Echomorphologie und Punktionsdiagnostik von intraabdominellen Abszessen

Zusammenfassung

Berichtet wird über 32 Patienten, bei denen 35 Abszesse im Bauchraum sonographisch diagnostiziert und in 22 Fällen durch eine ultraschallgeführte Feinnadelpunktion, in 5 Fällen durch eine sonographisch gesteuerte perkutane Abszeßdrainage und in 7 Fällen allein durch einen operativen Eingriff gesichert wurden. Das echomorphologische Bild der Abszesse ist vielgestaltig und wird auf der Basis der Echogenität in 5 Typen unterteilt. Entnommene Eiterproben wurden in einem Wasserbad untersucht; die erstellten Bilder sind mit denen in situ vergleichbar. Die Befunde am Abszeßeiter unter verschiedenen experimentellen Bedingungen zeigen, daß der Echogehalt der Abszesse neben Zelldetritus und Eiweißpartikeln auf echogene Mikrobläschen zurückzuführen ist. Wegen der sonographischen Vielgestaltigkeit abdomineller Abszesse und der daraus resultierenden differentialdiagnostischen Probleme gewinnt die sonographisch gesteuerte Feinnadelpunktion zur definitiven Diagnosesicherung entscheidende Bedeutung.

Summary

In this article it is reported about 35 intraabdominal abscesses, which were sonographically diagnosed in 32 patients. 22 times the diagnosis could be proven with percutaneous fine-needle-aspiration guided by ultrasound, five of them had a sonographically guided percutaneous abscess drainage, while 7 only could be diagnosed by operation. The sonomorphologic criteria of intraabdominal abscesses are polymorphous. Therefore we could subdivide the abscesses into five types according to their different echogeneity. Probes of pus, won by percutaneous fine-needle-aspiration, were examined under experimental conditions in a waterbath. The sonomorphologic appearance is comparable to the in-situsituation. Our experiments showed, that the echogeneity of intraabdominal abscesses is based on echogenic microbubbles besides echoforming detritus and protein-bodies. The polymorphous sonographic appearance of intraabdominal abscess formation and the well known problems of differential diagnosis gives percutaneous, sonographically guided fine-needle-aspiration an important position.