Notfallmäßige perkutane Mitralvalvuloplastie mit dem Inoue-Ballon bei hochgradiger Mitralstenose und kardiogenem Schock

Zusammenfassung

Eine 30jährige Patientin wurde im kardiogenen Schock (Tachykardie, Hypotonie, niedriges Herzzeitvolumen) unter Beatmungsbedingungen mit der Diagnose einer hochgradigen Mitralstenose in die Klinik aufgenommen. Da medikamentös keine Stabilisierung der Kreislaufsituation gelang, erfolgte eine notfallmäßige perkutane Mitralvalvuloplastie (MVP) mit dem Inoue-Ballon. Sie führte zur sofortigen Besserung der klinischen und hämodynamischen Situation. Im Rahmen der MVP kam es, wie später intraoperativ gesichert, zum Einriß des anterioren Mitralsegels mit bedeutsamer Mitralinsuffizienz. Nach 4 Wochen wurde elektiv ein operativer Mitralklappenersatz durchgeführt. Die Patientin war zu diesem Zeitpunkt bereits mobilisiert. - Die MVP mit dem Inoue-System ist geeignet, im kardiogenen Schock infolge einer hochgradigen Mitralstenose bei Versagen der konservativen Maßnahmen eine Stabilisierung der klinischen und hämodynamischen Situation herbeizuführen.

Abstract

A 30-year-old woman with severe mitral stenosis was admitted to hospital in cardiogenic shock (tachycardia, hypotension, low cardiac output) requiring artificial ventilation. As the cardiovascular state failed to respond to drug treatment, percutaneous mitral valvoplasty (MVP) was performed as an emergency with the Inoue ballooncatheter. This brought about immediate improvement in the clinical and haemodynamic condition. As later seen at open-heart surgery, the MVP had produced a tear in the anterior mitral leaflet with considerable regurgitation. Mitral valve replacement was performed as an elective procedure 4 weeks after the MVP, at a time when the patient was mobile. - MVP with the Inoue catheter system can achieve a stable clinical and haemodynamic state when there is cardiogenic shock due to severe mitral stenosis and conservative measures have failed.