Zusammenfassung
Ein 25jähriger Mann wurde wegen Dyspnoe und retrosternaler Schmerzen aufgenommen.
Es bestanden die klinischen und röntgenologischen Zeichen einer schweren Linksherzinsuffizienz,
die innerhalb weniger Stunden zur Beatmungspflichtigkeit führte. Anamnestisch waren
seit einem Jahr ein Pseudohypoparathyreoidismus sowie eine Encephalomyelitis disseminata
bekannt; eine Substitution mit Calcium und Vitamin D war nur sporadisch erfolgt. Die
Calciumkonzentration betrug bei Aufnahme l,5 mmol/l. Die schwere Linksherzinsuffizienz
sprach auf die üblichen therapeutischen Maßnahmen einschließlich maschineller Beatmung
und Katecholamingabe nicht ausreichend an. Nach intravenöser Gabe einer kumulativen
Dosis von etwa 50 mmol Calcium innerhalb von 10 Tagen kam es bereits bei Calciumkonzentrationen
um l,8 mmol/l zu einer deutlichen Besserung der myokardialen Funktion. Ein dauerhafter
Ausgleich der Hypocalcämie wurde durch Gabe von dreimal täglich 0,5 g Calcium oral
sowie 0,5 mg/d Dihydrotachysterol erreicht. Bei Verlegung in eine neurologische Spezialklinik
wegen eines akuten Multiple-Sklerose-Schubs war keine kardiale Funktionseinschränkung
mehr nachweisbar. - Die hypocalcämische Kardiomyopathie sollte differentialdiagnostisch
berücksichtigt werden, wenn es bei bis dahin herzgesunden jungen Patienten zu einer
Herzinsuffizienz kommt, die auf die übliche Therapie in der Regel nicht befriedigend
anspricht. Nach Calciumsubstitution ist die myokardiale Insuffizienz vollständig reversibel.
Abstract
A 25-year-old man was hospitalized because of dyspnoea and retrosternal pain. There
were clinical and radiological signs of severe left ventricular failure which within
a few hours necessitated artificial Ventilation. A year before he had been diagnosed
as having pseudohyperparathyroidism and disseminated encephalomyelitis. Administration
of calcium and vitamin D was only partially efficacious. On admission the calcium
concentration was 1.5 mmol/l. The severe left ventricular failure did not respond
adequately to the usual therapeutic measures including artificial Ventilation and
catecholamines. A cumulative dose of about 50 mmol calcium was administered intravenously
over 10 days, but marked improvement in myocardial function already became apparent
at a calcium concentration of about 1.8 mmol/l. Lasting correction of the hypocalcaemia
was achieved with 0.5 g calcium three times daily by mouth and 0.5 mg/d dihydrotachysterol.
After transfer to a special neurological department because of an acute attack of
multiple sclerosis there was no detectable impairment of cardiac function. - This
case demonstrates that hypocalcaemic cardiomyopathy should be considered in the differential
diagnosis of heart failure in previously well young persons who do not respond adequately
to the usual treatment. Myocardial impairment is fully reversible after administration
of calcium.
