Dtsch Med Wochenschr 1993; 118(3): 53-56
DOI: 10.1055/s-2008-1059300
Kurze Originalien & Fallberichte

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Letale Salmonella-enteritidis-Meningoenzephalitis bei einem Erwachsenen mit einem Karzinom unklarer Primärlokalisation

Lethal Salmonella enteritidis meningoencephalitis in an adult with a carcinoma of undetermined primary siteJ. Weber, T. Mettang, P. Fritz
  • Zentrum für Innere Medizin (Leiter: Prof. Dr. P. Heimburg) und Abteilung für Pathologie (Kommissarischer Leiter: Dr. P. Fritz) des Robert-Bosch-Krankenhauses Stuttgart
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Publication Date:
25 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Ein 71jähriger Patient mit aortobifemoralem Bypass hatte im Laufe von 2 Wochen mehrfach starke Schmerzen im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule. Schließlich entwickelten sich heftige abdominelle Beschwerden. Körperliche Untersuchung, Röntgenbild des Thorax, Sonographie und Computertomographie des Abdomens ergaben keine richtungweisenden Ergebnisse. Es bestanden eine Anämie (Hämoglobinspiegel 95 g/l), Neutrophilie (bis 91 %) bei normaler Leukozytenzahl sowie eine Thrombopenie (bis 24 000/µl). Erhöht waren die Aktivitäten der Transaminasen und der Lactatdehydrogenase, der Bilirubinspiegel sowie die Retentionswerte, gleichzeitig bestand eine metabolische Acidose (pH-Wert 7,20). Wegen des Verdachts auf eine Sepsis wurde zweimal 200 mg/d Ciprofloxacin intravenös gegeben. Der Patient verlor jedoch zunehmend das Bewußtsein, mußte maschinell beatmet werden und starb 24 Stunden nach der stationäre Aufnahme im Kreislaufversagen. Die Obduktion ergab eine Meningoenzephalitis, eine ausgedehnte Angiosis und Lymphangiosis carcinomatosa sowie eine Knochenmarkskarzinose; der Primärtumor blieb unklar. Das Ergebnis der zum Aufnahmezeitpunkt entnommenen Blut-, Urin- und Sputumkulturen lag erst postmortal vor. Es fanden sich Tetracyclinresistente Salmonellen (S. enteritidis).

Abstract

A 71-year-old man with an aortobifemoral bypass graft had experienced several episodes of severe pain in the thoracic and lumbar spine, followed by severe abdominal pain, during the preceding two weeks. Physical examination, chest X-ray, ultrasonography and computed tomography of the abdomen provided no specific pointers to a diagnosis. He was anaemic (haemoglobin 95 g/l), but had a normal WBC count with neutrophilia (up to 91 %) and thrombocytopenia (up to 24,000/µl). The transaminase and lactate dehydrogenase activities were raised, as were the bilirubin level and the retention values. There was a metabolic acidosis (pH 7.20). Because of suspected septicaemia ciprofloxacin (twice daily 200 mg) was administered intravenously. But the patient gradually lost consciousness, required mechanical ventilation and died 24 hours after admission in circulatory failure. Autopsy revealed a meningoencephalitis, carcinoma of unknown primary with bone marrow carcinomatosis as well as widespread carcinomatosis of blood and lymph vessels. The findings of blood, urine and sputum cultures, available only postmortally, revealed growth of tetracyclin-resistant Salmonellae enteritidis.

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