Der verschwundene Reflux Einseitige operative Korrektur bei beidseitigem vesiko-uretero-renalem Reflux

Zusammenfassung

Von Juni 1982 bis Mai 1989 wurden 78 Patienten (Pat.) im Alter von 7 Monaten bis zu 26 Jahren wegen eines primären vesiko-uretero-renalen Refluxes (VUR) operiert.

44 Pat. (56,4 %) hatten dabei zum Zeitpunkt der Erstoperation einen beidseitigen Reflux. 10 dieser Patienten waren männlich und 34 weiblich.

8 Pat. wurden beidseitig in einer Sitzung operiert, 1 Pat. davon hatte postoperativ eine langwierige Blasenentleerungsstörung, die eine temporäre Harnableitung notwendig machte.

Bei den übrigen 36 Pat. erfolgte daher zunächst nur die einseitige Antirefluxplastik (ARP). Von diesen 36 Pat. mußten letztlich nur 10 auch auf der refluxiven Gegenseite operiert werden.

In 53,6 % der auswertbaren Fälle mit beid-seitigem VUR führte die einseitige ARP innerhalb von 4 Monaten auch zum Verschwinden des nicht-operierten VUR der Gegenseite. Dieses Phänomen wurde nur bei niedrigem Refluxgrad und wenig pathologisch verändertem Ostium beobachtet. Um die Gefahr einer neurogenen Blasenentleerungsstörung zu verringern und ein Overtreatment der Gegenseite zu verhindern, ist daher auch bei primär beidseitigem VUR zunächst die einseitige operative Korrektur zu empfehlen.

Abstract

Between June 1982-May 1989 78 patients aged between seven months and twenty six years with primary vesicoureteral reflux underwent surgery. 44 patients (56,4 %) had bilateral reflux at the time of the first operation (10 male and 34 female patients). In 8 cases bilateral antireflux plasty was performed in one session. One of these patients suffered from longlasting bladder dysfunction, necessitating a temporary sup-rapubic cystostomy.

The remaining 36 patients therefore underwent primary unilateral antireflux plasty. Of these 36 only 10 patients had to undergo surgery of the contralateral refluxive side.

In 64.3 % of these cases with bilateral reflux available for statistical analysis, the unilateral antireflux plasty led to the disappearence of the contralateral reflux within a period of four months.

This phenomenon was only noted in cases with low grade reflux and slightly pathological configurated orifice. Therefore the unilateral surgical correction even in primary bilateral reflux can be recommended to minimize the danger of neurogenic bladder dysfunction and to avoid an overtreatment of the contralateral side.

Key-Words

Bilateral vesicoureterorenal reflux - Unilateral surgical repair