Prognostische Bedeutung von Ploidie und proliferativer Aktivität beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom

Zusammenfassung

Bei 269 Patienten mit lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom wurden mittels der Einzelzell-DNS-Zytophotometrie die Ploidie, die DNS-Heterogenität und die Anteile der Zellzyklusphasen der Tumoren untersucht, um neben den bisherigen prognostischen Faktoren (Stadium/Grad) weitere prognostische Faktoren zu finden. Der Zeit-raum der Verlaufsbeobachtung betrug 1-7 Jahre.

Von den 269 Patienten haben 209 Patienten (77,7%) einen T3 N0 M0-Tumor, während bei 60 Patienten (22,3%) ein Stadium T3/T4 N + M1 vorlag. 11,8% der Patienten wiesen den zytologischen Malignitätsgrad I, 64,3% der Patienten den Malignitätsgrad II auf und 23,8% der Patienten hatten ein Grad-III-Karzinom. Die Einzelzell-DNS-Zytophotometrie ergab bei den höheren Malignitätsgraden II und III eine Aneuploidie-Rate bis zu 71 % und eine Diploidie-Rate bis zu 23,8%. Bei dem Malignitätsgrad I dagegen lag die Diploidie-Rate bei 68% und die Aneuploidie-Rate bei 21%. Diese Unterschiede sind signifikant (p < 0,001).

Zwischen den Ergebnissen der DNS-Zytophotometrie und dem klinischen Verlauf bestand eine signifikante Korrelation. Patienten mit diploiden Tumorzellkernen entwickelten keine Metastasierung und keine lokale Tumorprogression bis zu 7 Jahren, während Patienten mit aneuploiden Tumorzellkernen eine Metastasierung und keine lokale Tumorprogression innerhalb 8 bis 22 Monaten aufwiesen. Die Patienten starben durchschnittlich 18 Monate nach dem Zeitpunkt der Primärdiagnose an ihrem Tumorleiden.

Abstract

In 269 patients with locally advanced prostatic carcinoma, the ploidy, DNA, heterogeneity and phases of the cell cycle occurring in the tumours were determined by means of single-cell DNA cytophotometry, in order to establish further prognostic factors in addition to the ones known so far (stage/grade). The patients were followed up for a period of 1 to 7 years.

209 (77.7%) of the 269 patients had a T3 N0 M0 tumour while 60 patients (22.3%) were in stage T3/T4 N + M1. Cytological malignancy grade I was found in 11.8 % of the patients, 64.3% of them had malignancy grade II, and 23.8% of the patients had a grade-III carcinoma. Analysis by single-cell DNA cytophotometry showed a rate of aneuploidy of up to 71% and a rate of diploidy of up to 23.8% for the higher grades of malignancy, i.e. grades II and III. The rate of diploidy for malignancy grade I, on the other hand, was 68%, and the rate of aneuploidy was 21%. The differences are significant (p < 0.001).

A significant correlation was found between the results of DNA cytophotometry and the clinical course of the disease. Patients with diploid tumour-cell nuclei developed no metastases and no local tumour progression for up to seven years, whereas patients with aneuploid tumour-cell nuclei showed metastastic proliferation and local tumour progression within periods between 8 and 22 months. The patients died of the tumour disease 18 months after primary diagnosis on the average.

Key-Words

Prognosis - Ploidy - Proliferative acitivity - Prostatic carcinoma