Wirksamkeit von Antidepressiva beim Fibromyalgiesyndrom–Eine Metaanalyse

Hintergrund: Metaanalysen zur Wirksamkeit von Antidepressiva (AD) beim Fibromyalgiesyndrom (FMS) wurden zuletzt im Jahr 2000 publiziert (1,2).

Methode: Eine Literatursuche [MEDLINE (1966-Januar 2007), PsychInfo (1966- Januar 2007), SCOPUS (1980- Januar 2006) and Cochrane Library (1993- Januar 2007)] mit den Suchwörtern (MeSH terms) “ fibromyalgia“, “fibromyalgia syndrome“, “chronic widespread pain“ in Kombination mit “clinical controlled trial“, “randomized controlled trial“, “antidepressant“, “central acting agent" wurde durchgeführt. Die Literatur der gefundenen Originalarbeiten und Metaanalysen (1,2) wurde manuell überprüft. Die Datenextraktion (Art und Qualität der Studie, Art der Therapie, Outcomevariablen) erfolgte durch zwei unabhängige Autoren.. Wenn möglich, wurde eine Metaanalyse mit einem „fixed effect“-Modell gerechnet.

Ergebnisse: Bei 157 Treffern wurden 23 kontrollierte Studien in die Metaanalyse eingeschlossen. 11 Studien untersuchten SSRI, 11 TCA, 3 duale Antidepressiva und 3 MAO-Hemmer. Die Haupt-Outcomevariablen waren Schmerz, Schlaf, Müdigkeit und Depressivität. Nur 1 Studie führte eine Katamnese durch. Die Schmerzreduktion war weitgehend unabhängig vom antidepressiven Effekt. Die Effektstärken der AD im Vergleich zu Placebo werden beim Symposium präsentiert.

Schlussfolgerung: Antidepressiva reduzieren einen Teil der Kernsymptome des FMS für die Dauer ihrer Anwendung. Es besteht keine Evidenz für die langfristige Wirksamkeit von AD beim FMS.

Literatur: 1. Arnold LM, Keck PE Jr, Welge JA. Antidepressant treatment of fibromyalgia. A meta-analysis and review. Psychosomatics. 2000 Mar-Apr;41(2):104-13. 2.O'Malley PG, Balden E, Tomkins G, Santoro J, Kroenke K, Jackson JL. Treatment of fibromyalgia with antidepressants: a meta-analysis. J Gen Intern Med. 2000 Sep;15(9):659-66.

Antidepressiva - Fibromyalgiesyndrom - Metaanalyse