Patientenbefragungen als Instrument zur Steuerung der Prozessqualität in der stationären psychosomatischen Rehabilitation

Hintergrund: Kontinuierlich durchgeführte Patientenbefragungen bieten einen wichtigen Input zur Steuerung von qualitätsrelevanten Prozessen (Nübling, 2007), um konkrete Verbesserungsmaßnahmen einzuleiten. Es wird untersucht, ob eine längerfristige Qualitätsverbesserung der klinikinternen Prozesse aus der Betroffenensicht nachweisbar ist.

Methodik: Der Untersuchung liegen 22176 Patientenrückmeldungen zugrunde, die fortlaufend in vier psychosomatischen Rehabilitationskliniken in den Jahren 1997–2007 erhoben wurden. Der faktorenanalytisch validierte Fragebogen (Steffanowski, 2006) misst klinikübergreifende und klinikspezifische Aspekte.

Ergebnisse: Die Ergebnisberichte enthalten die Qualitätsbewertung auf drei verschieden Aggregationsebenen. Es werden Item-, Skalenmittelwerte und der gewichtete globale Zufriedenheitsfaktor punktuell und im zeitlichen Vergleich berichtet (Abb. 1). Die Verlaufskurven weisen seit dem Einsatz des Fragebogens eine konstante Verbesserung der Qualität in den vier Kliniken mit Effektstärken von 0.22 bis 0.46 auf (Abb. 2).

Diskussion: Durch den Abgleich mit den Ergebnissen der Patientenbefragungen lässt sich die Güte der Versorgungsqualität präziser abbilden. Die Implementierung von externen und internen Qualitätssicherungsprogrammen wird durch die Patienten in ihrer subjektiven Zufriedenheitsbeurteilung wahrgenommen. Künftig wird die Inanspruchnahme der therapeutischen Maßnahmen verstärkt nach Leitlinienempfehlungen erfolgen.

Literatur: G. Jakob & J. Bengel, Patientenzufriedenheit in der medizinischen Rehabilitation: Der Einfluss von Erwartungen, Depressivität, Lebenszufriedenheit und subjektiver Gesundheit. Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin 2002; 23. Jahrgang – Heft 4/2002 R. Nübling et al., Kontinuierliche Patientenbefragung als Instrument für das interne Qualitätsmanagement in Einrichtungen der Gesundheitsversorgung. Gesundh ökon Qual manag 2007; 12: 44-50 A. Steffanowski, R. Nübling, J. Schmidt, C. Löschmann, Patientenbefragungen in der medizinischen Rehabilitation - Compu-tergestützes Routinemonitoring der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2006, 71, 35-46

Abbildung 1: Quartalsvergleich für eine psychosomatische Klinik (Skalen)

Abbildung 2: Multipler Qualitätsindex im zeitlichen Verlauf

Patientenbefragung - Patientenzufriedenheit - Qualitätsmanagement - psychosomatische Rehabilitation