Elemente einer Psychosomatischen Intervention bei multisomatoformen Schmerzstörungen – Werkstattbericht aus der PISO-Studie

Ziele: Bewertung von Elementen einer psychodynamisch-interpersonell ausgerichteten Kurzzeitpsychotherapie (PISO – Psychosomatische Intervention bei Patienten mit multisomatoformen Schmerzstörungen [1]).

Methoden: im Rahmen der DFG-geförderten laufenden Studie wurden Patienten aus somatischen Spezialambulanzen mit 12 Sitzungen einer manualisierten phasenadaptierten Psychotherapie behandelt [2]. Sitzungen aus verschiedenen Therapieabschnitten wurden anhand der modifizierten „Sheffield Psychotherapy Rating Scale“ [3] hinsichtlich therapeutisch relevanter Wirkfaktoren beurteilt.

Ergebnisse: Das therapeutische Handeln war insgesamt durch ein hohes Maß an allgemein positiv wirkenden Momenten gekennzeichnet (z.B. Empathie, Unterstützung, Rollenkonformität). Die am häufigsten eingesetzten PISO-spezifischen Techniken bestanden im Entgegennehmen und der Organisation der Symptomklage und deren Verbindung mit Situations- und Beziehungsaspekten. Ein hohes Maß an interpersonellen Elementen früh in der Therapie war mit einer deutlichen Verbesserung der psychischen Befindlichkeit verbunden. Die Mehrheit der Patienten bewertete die Therapie als insgesamt (wenigstens teilweise) erfolgreich.

Schlussfolgerung: Verschiedene Formen von Psychotherapie haben sich in der Vergangenheit als wirksam erwiesen[4]. Nach diesen vorläufigen Befunden können auch Patienten mit einer schmerzdominanten multisomatoformen Störung erfolgreich psychotherapeutisch in einem Kurzzeit-Setting behandelt werden.

Literatur: [1] Kroenke K, Spitzer RL, deGruy FV et al: Multisomatoform disorder. An alternative to undifferentiated somatoform disorder for the somatizing patient in primary care. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 352-358. [2] Rudolf G, Henningsen P: Die psychotherapeutische Behandlung somatoformer Störungen [Psychotherapeutic treatment of somatoform disorders]. Z Psychosom Med Psychotherap 2003; 49: 3-19 [3] Shapiro DA, Startup M: Measuring Therapist Adherence in Exploratory Psychotherapy. Psychotherap Res 1992; 2: 193-203 [4] Leichsenring F, Rabung S, Leibing E: The efficacy of short-term psychodynamic psychotherapy in specific psychiatric disorders: a meta-analysis. Arch Gen Psychiatry 2004; 61:1208-16.

Psychotherapie - Schmerzstörung - multisomatoforme Störung