Kreislauf- und thermoregulatorisches Verhalten von Querschnittgelähmten nach physiotherapeutischen Anwendungen

Summary

13 patients with spinal cord injuries (paraplegia) and a control group of 13 able-bodied persons were treated on 3 different days under controlled conditions (in supine position) with one of the following physiotherapeutic procedures:

1) Passive movements of the legs for 10 min, 2) a hot (45°C) fangoparaffin pack applied to one arm for 20 min, 3) a dynamic muscle training of the arms by weight-lifting for 10 min (1 min work and 1 min rest).

The blood flow of the calf was measured with strain gauge venous plethysmography. The blood flow was increased 19.1% (on average) in the patients after the therapeutic movements of the legs, and 24.0% (on average) after the fango pack, but there was no increase after the weight-lifting. The control group demonstrated a larger increase in calf blood flow after the heat pack in comparison to the paraplegic subjects. The control group demonstrated only a slight increase after weight-lifting and no change after the (passive) movements of the legs. Skin temperatures of the lower legs of the paraplegics were slightly increased after all 3 therapeutic procedures. Weight-lifting and hot pack resulted in an increased heart rate and energy consumption. The heat pack application resulted in an increased core temperature. These changes were observed in both control and paraplegic groups. The present results suggest that the therapeutic procedures can support the circulatory condition in the paralysed legs and are well tolerated.

Zusammenfassung

13 querschnittgelähmte Patienten (Paraplegiker) sowie eine nichtbehinderte Kontrollgruppe (n = 13) erhielten an drei verschiedenen Tagen unter standardisierten Bedingungen im Liegen jeweils eine der folgenden physiotherapeutischen Anwendungen: 1.10 min passives Durchbewegen der Beine, 2. über 20 min eine heiße (45°C) Fango-Paraffin-Packung am Arm, 3. ein 10minütiges dynamisches Muskelkrafttraining der Arme (rhythmisches Stemmen von Hanteln über 1 min, dann 1 min Pause, im Wechsel). Vor und nach jeder Anwendung wurde wiederholt die Wadendurchblutung venenverschlußplefhysmographisch gemessen. Sie war bei den Patienten nach der passiven Bewegungstherapie im Mittel um 19,1% gesteigert, nach der Fangopackung um durchschnittlich 24,0%, nach dem Hanteltraining gar nicht. Die Kontrollgruppe zeigte nach der Fangopackung einen stärkeren Anstieg der Wadendurchblutung als die Paraplegiker, nach dem Stemmen nur einen geringen, nach dem Durchbewegen der Beine keinen Durchblutungsanstieg in der Wade. Die Hauttemperatur am Unterschenkel war bei den Paraplegikern nach allen drei therapeutischen Maßnahmen gering angestiegen. Das Hanteln und die Wärmepackung führten in beiden Gruppen zu einem Anstieg der Herzfrequenz und des Energieumsatzes, die Applikation der Wärmepackung bewirkte einen Anstieg der Kerntemperatur. Die vorliegenden Ergebnisse zeigen, dass sich die therapeutischen Anwendungen bei paraplegischen Personen auch auf die Beindurchblutung vorteilhaft auswirken und gut toleriert werden.

Key words

Spinal cord injury - physiotherapy - blood flow - physical strain

Schlüsselwörter

Rückenmarkverletzung - Physiotherapie - Durchblutung - Körperbeanspruchung