Vergleichende Untersuchung zur Kontrakturremobilisation bei hämophiler Arthropathie

Summary

Objective: A combined exercise therapy after local warm packs applications should be compared with the exercise mono-therapy in effects of remobilisation of haemophilic arthropathy joints.

Subjects: Patients suffering from haemophilic arthropathy and marked contractures in the knee-joint resp. the elbow-joint.

Design: Different course of remobilisation therapy in two test groups. In group A the exercise therapy took place after local warm para-fango packs and in group B only the daily exercise treatment was performed as a monotherapy.

During the six weeks' course of therapy and observation the progression of reactivation was compared and statistically analysed. Haemorrhages and the extent of accompanying substitutional therapies were compared both between the two groups and between the treatment and pretreatment interval.

Results: There is a definite superiority of the combined therapy compared with the exercise mono-therapy and a distinctly joint protective effect in both of the test groups with a reduction of the frequency of haemorrhage.

Conclusion: Performing the combined therapy effects of provoking haemorrhage can be excluded regarding the applied criteria of performance.

Obviously additive effects of the combined therapies are performing better results in remobilisation of contractures.

Kurzfassung

Ziel: Die Wirkung einer Kombinationstherapie von lokalen Wärmepackungen mit anschließender Übungstherapie auf die Remobilisationsentwicklung von Kontrakturen bei hämophiler Arthropathie sollte mit derjenigen einer alleinigen Übungstherapie verglichen werden.

Gegenstand: Patienten mit hämophiler Arthropathie und ausgeprägten Kontrakturen im Knie- bzw. Ellbogengelenk.

Gestaltung: Die Untersuchung erfolgte prospektiv mit zwei randomisierten Vergleichsgruppen. In Gruppe A wurde die Übungstherapie nach lokalen warmen Para-fangopackungen und in Gruppe ? ausschließlich die täglichen Übungsbehandlung als Monotherapie durchgeführt. Im sechswöchigen Therapie- und Beobachtungsverlauf wurde die Reaktivierungsprogression in den Gruppen mit der Varianzanalyse geprüft. Blutungsereignisse und Ausmaß begleitender Substitutionstherapien wurden sowohl zwischen den Gruppen als auch zwischen dem Behandlungs- und Vorbehandlungszeitraum verglichen.

Ergebnisse: Die Remobilisationsentwicklungen zeigen eine eindeutige Überlegenheit der Kombinationstherapie gegenüber der übungstherapeutischen Monotherapie. Zudem ist eine deutliche gelenkprotektive Wirkung in beiden Therapiegruppen mit Reduktion der Blutungshäufigkeit erkennbar.

Schlußfolgerungen: Blutungsprovozierende Wirkungen der Kombinationstherapie können unter den eingesetzten Durchfuhrungskriterien ausgeschlossen werden. Dagegen müssen additive Wirkungen der kombinierten Therapieformen aufgrund ihrer überlegenen Effizienz angenommen werden.

Key words

Haemophilic arthropathy - joint contractures - remobilisation - physical combined therapy

Schlüsselwörter

Hämophile Arthropathie - Kontrakturremobilisation - physikalische Kombinationstherapie