Kardiale Funktion und kutane Mikrozirkulation bei Akromegalie

Zusammenfassung

Um zu klären, ob eine Akromegalie mit einer Mikrozirkulationsstörung einhergeht, wurde bei 21 Patienten mit gesicherter Akromegalie (zwölf Männer, neun Frauen, mittleres Alter 54,7 [29-74] Jahre) eine Nagelfalzkapillaroskopie durchgeführt. Dabei sollten auch Zusammenhänge mit einer Funktionsstörung des Herzens geprüft werden. Bei zehn Patienten waren trotz vorausgegangener Therapie die Wachstumshormonwerte erhöht (12,0-71,7 µE/ml), ebenso die Konzentrationen von Somatomedin C (2,4-10,5 I. E./ml). Elf Patienten hatten eine erhöhte Myokarddicke und neun eine meist geringfügige linksventrikuläre Funktionseinschränkung. Eine linksventrikuläre Hypertrophie war auch bei Patienten ohne Hypertonie nachweisbar, eine koronare Herzerkrankung konnte bei keinem Patienten gesichert werden. Bei der Nagelfalzkapillaroskopie unterschieden sich die Werte der erfolgreich behandelten Patienten (Kapillardichte, Torquierungsindex, reaktive Hyperämie, epidermaler Blutfluß) nicht signifikant von jenen mit persistierender Erhöhung der Wachstumshormonkonzentration oder einer Erkrankungsdauer über 5 Jahre. Es ergab sich kein Hinweis auf einen unzureichenden kapillären Blutfluß als Ursache von Funktionsstörungen hypertrophierter Organe.

Abstract

The microcirculation was measured by nail-fold capillary video microscopy in 21 patients (12 men, 9 women; mean age 54.7 [29-74] years) with acromegaly. Levels of growth hormone (12.0-71.7 µU/ml) and of somatomedin C (2.4-10.5 IU/ml) were elevated in 10 patients, despite preceding treatment. Eleven patients had an increase in myocardial thickness and nine had impairment of left ventricular function, although only slight in most. Left ventricular hypertrophy was demonstrable even in the absence of hypertension. No patient had evidence of coronary heart disease. Nail-fold capillary video microscopy (capillary density, torque index, reactive hyperaemia, epidermal blood flow) failed to distinguish between successfully treated patients and those with persistently elevated growth hormone concentrations or disease duration of over 5 years. There was no evidence of inadequate capillary blood flow as a cause of abnormal function in hypertrophied organs.