Zusammenfassung
Mit Einbeziehung von Platinderivaten in die Polychemotherapie kann heute selbst bei
weit fortgeschrittenen Hodentumoren mit Fernmetastasen noch in ca. 70% eine dauerhafte
Remission erzielt werden. Die heute allgemein üblichen Untersuchungsmethoden - Lymphogramm,
Sonogramm, Computertomogramm und Tumormarker - erlauben eine relativ sichere klinische
Stadieneinteilung. Unter diesen Voraussetzungen - gute klinische Stadieneinteilung
und hohe Heilungsrate - ist die starre Anwendung der Behandlungsfolge Staging-Lymphadenektomie
und Chemotherapie im klinischen Stadium I der nichtseminomatösen Hodentumoren in Frage
zu stellen.
In einer Sammelstatistik von 214 Patienten - einschließlich des eigenen Krankengutes
- wird gezeigt, daß im Stadium I trotz einer Rückfallquote von 20% mit einer verzögert
einsetzenden zusätzlichen Therapie die Heilungschancen nicht verschlechtert werden.
Nur einer von 214 Patienten verstarb tumorbedingt, die anderen leben, nach verzögert
eingesetzter Lymphadenektomie und Chemotherapie, tumorfrei über ein Jahr.
Sofern eine engmaschige, suffiziente Nachuntersuchung gewährleistet ist, halten wir
die alleinige Orchiektomie im klinischen Stadium I der nicht-seminomatösen Hodentumoren
für gerechtfertigt.
Abstract
With the establishment of platinum derivates in polychemotherapy one can achieve long-term-remissions
in approximately 70% of even very advanced Non-Seminomatous-Germ-Cell-tumours of the
testis (NSGCT) and even in cases with distant metastases.
The Standard examination-methods - lymphangiogramm, ultrasound, CAT-scan und tumourmarkers
AFP and β-HCG-enable correct clinical staging in almost every case.
On these conditions - good clinical Staging and high cure rate - is the rigid employment
of processing (staging RLA and chemotherapy) in Stage A Tumours to be questioned.
Only one out of 214 patients with NSGCT in clinical stage A dies due to his tumour.
All other patients have no evidence of disease in spite of 20% relapses. Thus delay
of adjuvant therapy does not deteriorate the prognosis of patients who develop metastases
after orchiektomie only. A close-meshed, sufficient follow-up provided, we consider
exclusive orchiectomy in Stage A of NSGCT justified.
Key-Words:
Testis Cancers stage A (NSGCT) - Staging RLA - Adjuvant chemotherapy
