Organerhaltende Chirurgie beim Nierenkarzinom

Zusammenfassung

An einem Krankengut von 22 Patienten mit Nierenkarzinomen in Einzelnieren oder beiden Nieren wird der Therapieplan skizziert: Mit dem Nachweis nicht resezierbarer Metastasen ist die Prognose infaust und ein operativer Eingriff nicht indiziert. Bei lokalisierter Erkrankung ist die Teilresektion in situ in Ischämie und Hypothermie Behandlung der Wahl, da sie bei niederer Morbidität eine hohe Kurabilität gewährleistet. Lediglich bei Invasion der Nierenvene ist die extrakorporale Nierenteilresektion, bzw. bei Venenverschluß die radikale Nephrektomie, chronische Dialyse und evtl. spätere Transplantation vorzuziehen.

Abstract

Based on experience with 22 patients with renal cell carcinoma in solitary kidneys or both kidneys the treatment is outlined: With unresectable metastases prognosis is poor and surgery not indicated. With localized disease partial nephrectomy in situ in ischemia and hypothermia is treatment of choice, as it offers a high cure rate at very low morbidity. Ex situ partial nephrectomy and autotransplantation is only preferable in cases with major involvment of the renal veins. With complete tumour occlusion of the renal vein radical nephrectomy with chronic hemodialysis and transplantation of a cadaver kidney at least one year later are the patients only chance of cure.