Periphere Excimer-Laserangioplastie: Indikationen, Methode und klinische Ergebnisse

Zusammenfassung

Von März 1989 bis Januar 1990 wurden bei 61 Patienten (40 Männer, 21 Frauen, mittleres Alter 66 [41-86] Jahre) 65 periphere arterielle Gefäßverschlüsse (elf iliakale, 48 femoropopliteale und fünf krurale Verschlüsse sowie ein Verschluß der linken Arteria subclavia) mit perkutaner transluminaler Excimer-Laserangioplastie behandelt. Der durchschnittliche Knöchel-Arm-Index betrug vor der Behandlung 0,45 (0,2-0,8) bei iliakalem Verschluß, 0,52 (0-0,7) bei femoropoplitealem Verschluß und 0,3 (0,1-0,4) bei kruralem Verschluß. 58 der Gefäßverschlüsse konnten mit dem Laser wiedereröffnet werden; bei 54 war zusätzlich eine Ballondilatation erforderlich. Der mittlere Rest-Stenosegrad betrug nach der Laserbehandlung 54 % und nach der Ballondilatation 22 %. Bei fünf Patienten kam es nach der Dilatation zu Thromboembolien. In elf Fällen wurden aufgrund ausgedehnter Dissektionen oder hochgradiger Re-Stenosen Gefäßendoprothesen implantiert. Das klinische Befinden war bei 54 der 58 Patienten in den ersten 4 Wochen nach dem Eingriff gebessert, bei 47 Patienten auch noch nach einer Beobachtungszeit von 6 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt betrug der durchschnittliche Knöchel-Arm-Index 0,88 (0,5-1,1) nach iliakaler Rekanalisation, 0,79 (0,6-1,15) nach femoropoplitealer Rekanalisation und 0,6 (0,4-0,7) nach kruraler Rekanalisation.

Abstract

Between March 1989 and January 1990, percutaneous transluminal excimer laser angioplasty was performed in 61 patients (40 men and 21 females; mean age 66 [41-86] years) with 65 peripheral arterial occlusions (iliac: 11, femoropopliteal: 48, tibial: 5, left subclavian artery: 1). The average ankle-arm index before treatment was 0.45 (0.2-0.8) for iliac, 0.52 (0-0.7) for femoropopliteal and 0.3 (0.1-0.4) for tibial occlusion. Recanalization was successful in 58 occlusions, but additional balloon dilatation was necessary in 54. The mean residual stenosis degree after laser application was 54 %, after balloon dilatation 22 %. Postangioplasty thromboembolism occurred in five patients. Intravascular stents were implanted in 11 patients because of extensive dissection or high-grade restenosis. After four weeks the clinical findings were improved in 54 of the 58 patients, in 47 even after six months. At that point the average ankle-arm index was 0.88 (0.5-1.1) after iliac, 0.79 (0.6-1.15) after femoropopliteal and 0.6 (0.4-0.7) after tibial recanalization.