Veränderungen des Blut- und Plasmavolumens während einer diagnostischen Angiokardiographie: Unterschiede zwischen Kontrastmitteln mit hoher und niedriger Osmolalität

Zusammenfassung

Im Rahmen einer diagnostischen Herzkatheteruntersuchung wurden die Veränderungen des Blut- und Plasmavolumens bei Verwendung eines hoch- und eines niedrigosmolaren Kontrastmittels bei 30 Patienten (5 Frauen, 25 Männer, mittleres Alter 53 [19-76] Jahre) mit koronarer Herzkrankheit (n = 27) bzw. Vitien (n = 3) untersucht. Nach randomisiertem, doppelblindem Protokoll erhielten 15 Patienten Amidotrizoesäure (2,1 osmol/kg; mittlere Dosis 166 ± 68 ml bzw. 2,2 ± 1,1 ml/kg) und 15 Patienten Iopamidol (0,8 osmol/kg; mittlere Dosis 154 ± 78 ml bzw. 2,1 ± 1,0 ml/kg). Mit Hilfe der Indocyaningrün-Methode und des Hämatokrits wurden Blut- und Plasmavolumen unmittelbar vor und nach der Angiokardiographie gemessen. Das Blutvolumen nahm im Mittel nach Amidotrizoesäure um 4,9 % (228 ± 242 ml) und nach Iopamidol um 0,4 % (17 ± 197 ml; P < 0,05) zu. Das Plasmavolumen stieg im Mittel nach Amidotrizoesäure um 11,8 % (331 ± 150 ml) und nach Iopamidol um 5,7 % (157 ± 97 ml; P < 0,01). Die Zunahme des Plasmavolumens korrelierte mit der Kontrastmitteldosis: 2 ml pro ml Amidotrizoesäure (r = 0,93) bzw. 1 ml pro ml Iopamidol (r = 0,82). - Während einer Angiokardiographie können Blut- und Plasmavolumen um bis zu 500 ml zunehmen. Das Ausmaß dieser Volumenbelastung hängt nicht nur von der Dosis, sondern auch von der Osmolalität des verwendeten Kontrastmittels ab.

Abstract

Changes in blood and plasma volumes were investigated in the course of diagnostic cardiac catheterizations, comparing the effect of a high and a low osmolar contrast medium in 30 patients (5 women and 25 men; mean age 53 [19-76] years) with coronary heart disease (n = 27) or valvular defect (n = 3). Using a randomized, double-blind protocol 15 patients received amidotrizoic acid (2.1 osmol/kg; mean dosage 166 ± 68 or 2.2 ± 1.1 ml/kg), while 15 patients received iopamidol (0.8 osmol/kg; mean dosage 154 ± 78 ml or 2.1 ± 1.0 ml/kg). The indocyanine-green method and the haematocrit were used to measure blood and plasma volumes immediately before and after the angiocardiography. Blood volume after amidotrizoic acid injection increased by a mean of 4.9 % (228 ± 242 ml) and by 0.4 % (17 ± 197 ml) after iopamidol (P < 0.05). Plasma volume increased by a mean of 11.8 % (331 ± 150 ml) after amidotrizoic acid and 5.7 % (157 ± 97 ml) after iopamidol (P < 0.01). The increase in plasma volume correlated with the dose of contrast medium: 2 ml per ml amidotrizoic acid (r = 0.93) and 1 ml per ml iopamidol (r = 0.82). - During angiocardiography blood and plasma volume may increase by up to 500 ml, an increase which depends not only on dosage but also on the osmolality of the injected contrast medium.