Morphologie und Klinik des Thymuskarzinoids

Zusammenfassung

Bei einem 50jährigen Mann mit zeitweise blutig tingiertem Auswurf und Atemnot im Liegen wurde röntgenologisch ein großer Mediastinaltumor festgestellt. Die histologische Untersuchung des durch parasternale Punktion gewonnenen Gewebes ergab ein Thymuskarzinoid. Der operativ entfernte Tumor wog 1605 g und erwies sich als herdförmig argyrophil. Bei der immunhistochemischen Untersuchung wurden folgende Tumormarker gefunden: neuronspeziflsche Enolase, Synaptophysin und Chromogranin sowie als einziges Hormon Calcitonin. Durch Radioimmunassay gelang erstmals in einem Thymuskarzinoid der Nachweis von Wachstumshormon-releasing-Hormon (2 µg/g Tumorgewebe). Da der Tumor histologisch eine Kapsel- und Gefäßinvasion aufwies, wurde eine postoperative Radiotherapie mit einer Gesamtdosis von 50,5 Gy durchgeführt. Seit inzwischen drei Jahren lebt der Patient ohne Lokalrezidiv oder Fernmetastasen.

Abstract

A large mediastinal tumour was discovered radiologically in a 50-year-old man, with at times blood-tinged sputum and dyspnoea. Parasternal needle biopsy revealed a thymic carcinoid. After surgical excision of the tumour, which had argyrophilic foci (total weight of tumour 1,605 g), histochemical analysis demonstrated neuron-specific enolase, synaptophysin and chromogranin, as well as calcitonin (as the only hormone). For the first time in a thymic carcinoid, radioimmunoassay demonstrated growth-hormone-releasing hormone (2 µg/g tumour tissue). Postoperative radiotherapy (total dosage 50.5 Gy) was instituted because histological examination had shown invasion of the capsule and blood vessels. There has been no local recurrence or metastases after three years.