Komplikationen nach Zystektomie und Harnableitung: Was ist wichtig für die Indikationsstellung?

Zusammenfassung:

Alle Verfahren der Harnableitung haben potentielle Komplikationen, die sowohl Frage der gewählten Operationstechnik als auch der Auswirkung der Form der Harnableitung auf die Lebensqualität der Patienten betreffen. So ist beispielsweise die Entscheidung, die Urethra zu erhalten, von weitgehender Bedeutung, da andernfalls die Patienten von jeder Form der orthotopen Harnableitung ausgeschlossen werden. Bei den kontinenten kutanen Harnableitungen sind die gefürchtetsten Komplikationen die Inkontinenz und/oder die Stomastenose. Wenn die Anlage einer Rektumblase geplant ist, ist eines der Hauptprobleme die präoperative Evaluation, ob diese Form der Hanableitung für den Patienten zuverlässig ist. Die Arbeit versucht, die wichtigsten Probleme zusammenzufassen, die der Urologe bei seiner Entscheidungsfindung und im präoperativen Gespräch mit dem Patienten zu berücksichtigen hat.

Abstract

What is Important for the Indication? Urinary diversion procedures are not without possible complications arising from the choice of surgical technique as well as the effect that the type of urinary diversion has on the patients' quality of life. For example, the decision to preserve or remove the anterior urethra can have significant impact on quality of life due to the fact that removal would exclude these patients from orthotopic neobladder reconstruction. The most feared complications of continent cutaneous urinary diversion are incontinence and/or stomal stenosis. For the decision to construct a rectal bladder, one of the most important problems is the preoperative evaluation as to whether this type of continent diversion will be reliable for the patient. This article summarizes the most important issues which have to be taken into consideration by the urologist and discussed with the patient prior to surgery.

Key words:

Urinary diversion - Complications of urinary diversion - Quality of life