Lufttransport von Patienten: Gefahr hypoxischer Organschäden?

Zusammenfassung

Wie die Beobachtung von zwei Patienten zeigt, kann sich infolge Absinkens des alveolären Sauerstoffdrucks mit zunehmender geometrischer Höhe über dem Boden beim Transport auf dem Luftwege vor allem bei bereits pulmonal oder zirkulatorisch geschädigten Personen ein posthypoxisches Lungenversagen entwikkeln. Bei 14 gesunden Probanden und acht Patienten wurde während des Flugtransportes pulsoxymetrisch der Verlauf der arteriellen Sauerstoffsättigung registriert. Es fand sich ein Absinken der Sättigung mit abnehmendem Kabinendruck; bemerkenswert ist vor allem, daß die Sättigungserniedrigung je 100 mm Hg Drucksenkung bei Erkrankten deutlich stärker ausgeprägt war als bei gesunden Probanden. Vor dem Lufttransport sollte daher vor allem auf die pulmonale und zirkulatorische Situation geachtet und eventuell eine Verschiebung des Transportzeitpunktes in Betracht gezogen werden. Eine Anreicherung der Atemluft mit O₂ sollte bei allen akut Kranken unter entsprechender Überwachung erfolgen. Die Indikation zur endotrachealen Intubation ist vor Flugbeginn und dabei eher großzügig zu stellen. Die kontinuierliche Pulsoxymetrie ist nicht-invasiv und aussagekräftig; die Ausrüstung von Krankentransportflugzeugen mit geeignetem Gerät wird dringend empfohlen.

Abstract

As illustrated by two cases, a fall in alveolar oxygen pressure at high altitude, such as during transportation by plane, can cause hypoxic pulmonary failure, especially in patients with already impaired pulmonary or circulatory functions. Arterial oxygen saturation was recorded by pulse oxymetry in 14 healthy volunteers and eight patients during air transportation. Oxygen saturation decreased with reduced cabin pressure. Decreased saturation for each 100 mm Hg reduction in cabin pressure was markedly greater in the patients than the healthy volunteers. Pulmonary and circulatory status should be assessed before air transport of patients and if necessary departure delayed. Oxygen ought to be added to inspired air with appropriate supervision in all acutely ill patients. Indications for endotracheal intubation before flight should be generously defined. Continuous pulse oxymetry is noninvasive and highly informative. It is urgently recommended that air ambulances be equipped with them.