Das lokal fortgeschrittene Kardiakarzinom - lohnt die Resektion?

Zusammenfassung

Die Langzeitergebnisse von 217 Patienten mit Kardiakarzinomen wurden prospektiv analysiert. 43 der 217 Patienten konnten nicht operiert werden, entweder wegen ihres schlechten Allgemeinzustandes (51 %), wegen Fernmetastasen (49 %) und (oder) weil der Primärtumor lokal zu weit fortgeschritten war (9 %). 176 Patienten wurden operiert, und davon erwiesen sich zwei als inoperabel, so daß letztlich bei 174 Patienten eine Tumorresektion vorgenommen wurde (Operationsquote 81 %, Resektionsquote 99 %). Das Operationsrisiko war bei fortgeschrittenen Tumoren (T₃/T₄) nicht höher als in frühen Tumorstadien (T₁/T₂). Bei 59 % der Patienten im Stadium T₄ konnte der Tumor makroskopisch und mikroskopisch völlig entfernt werden (R₀-Resektion). Bei ihnen war die mediane Überlebenszeit signifikant höher als bei Patienten mit Tumorbefall einer Resektionsebene (12,5 vs 6,0 Monate; P < 0,01). Die endoskopisch palliativ behandelten Patienten wiesen eine mediane Überlebenszeit von 5,0 Monaten auf. Die Resektion lokal fortgeschrittener Kardiakarzinome ist demzufolge sinnvoll, wenn sie makroskopisch und mikroskopisch vollständig entfernt werden können (R₀-Resektion).

Abstract

Long-term results in 217 patients with carcinoma of the cardia were analysed prospectively. 43 of the 217 could not be operated upon, either because of their poor general condition (51 %), distal metastases (49 %), and (or) the primary tumour having advanced too far locally (9 %). Two of the 176 patients proved to be inoperable at surgery so that only 174 underwent resection (operation rate 81 %; resection rate 99 %). The operation risk was no higher for advanced tumour (T₃/T₄) than for earlier tumour stages (T₁/T₂). The tumour was completely resected macroscopically and microscopically (R₀ resection) in 59 % of patients in stage T₄. Their median survival time was significantly higher than that for patients with local lymph-node spread (12.5 vs 6.0 months; P < 0.01). Those patients who endoscopically received palliative treatment had a median survival time of 5 months. These results suggest that resection of locally advanced carcinoma of the cardia is worth while, if the tumour can be removed completely both macroscopically and microscopically (R₀ resection).