Regionale Chemotherapie von Lebermetastasen kolorektaler Karzinome: Intraarterielle versus intravenöse plus intraarterielle Therapie

Zusammenfassung

Bei 50 Patienten (32 Männer, 18 Frauen, mittleres Alter 57 [36-70] Jahre) mit kolorektalem Karzinom, die ausschließlich Lebermetastasen aufwiesen, wurde eine regionale Chemotherapie mit Floxuridin vorgenommen. Bei 25 Patienten (Gruppe I) wurde das Zytostatikum (0,2 mg/kg) nur intraarteriell in die Arteria hepatica, bei den übrigen 25 Patienten (Gruppe II) sowohl intraarteriell (0,21 mg/kg) als auch intravenös (0,09 mg/kg) über die Vena cava inferior injiziert. Die Remissionsrate betrug in Gruppe I 56 % (14 von 25 Patienten), in Gruppe II 64 % (16 von 25 Patienten). Bei vier der 25 Patienten in Gruppe II wurde nachträglich festgestellt, daß sie zum Zeitpunkt der Katheterimplantation bereits extrahepatische Metastasen hatten. Bei 17 Patienten in Gruppe I (68 %) und sechs von 21 Patienten in Gruppe II (29 %) entwikkelte sich nach im Median 16 Monaten ein extrahepatisches Tumorrezidiv (P < 0,01). Die Überlebensraten der beiden Gruppen waren bei einer Beobachtungszeit von 34 Monaten nicht signifikant unterschiedlich. Nach längeren Beobachtungszeiten sind jedoch aufgrund dieser Ergebnisse höhere Überlebensraten für die gleichzeitig intraarteriell und intravenös behandelte Gruppe zu erwarten.

Abstract

Regional chemotherapy with floxuridine was undertaken in 50 patients (32 men and 18 women, mean age 57 years) with colorectal carcinoma with metastases only to the liver. In 25 patients (group I) the drug (0.2 mg/kg) was administered exclusively intraarterially into the hepatic artery, while in the remaining 25 (group II) it was given both intraarterially (0.21 mg/kg) and intravenously (0.09 mg/kg) via the inferior vena cava. The remission rate in group I was 56 % (14 of 25), in group II it was 64 % (16 of 25). It was subsequently discovered that 4 of the 25 in group II already had extrahepatic metastases at the time of implantation of the infusion catheter. The difference in remission rate between the two groups is not significant. Extrahepatic tumour recurrence occurred after a median period of 16 months in 17 patients of group I (68 %) and six of 21 of group II (29 %, P < 0.01). Over an observation period of 34 months the survival rates of the two groups were not significantly different. However, these results suggest that over a longer period a higher survival rate is to be expected for the intraarterially plus intravenously treated group.