Intaktes Serum-Parathormon (PTH 1-84): Ein geeigneter Parameter für die Diagnostik von Calciumstoffwechselstörungen^{* **}

Zusammenfassung

Bei 81 Kindern und Erwachsenen mit verschiedenen Calciumstoffwechselstörungen wurde das intakte Parathormon (PTH 1-84) im Serum mit einer neuen immunradiometrischen Methode gemessen und das Ergebnis mit einem gegen den mittregionalen Anteil von PTH (44-68) gerichteten Assay verglichen. Beide PTH-Bestimmungen unterschieden gut zwischen Kontrollen und Patienten mit primärem und sekundärem Hyperparathyreoidismus. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz läßt sich die Nebenschilddrüsensekretion besser mit der Bestimmung des intakten PTH nachweisen. Ein wesentlicher Vorteil des neuen PTH-Assay liegt in der Erfassung einer PTH-Mindersekretion beim Hypoparathyreoidismus und bei der Tumor-Hypercalcämie, die mit der mittregionalen PTH-Messung nicht möglich ist. Eine intravenöse Injektion von Calcium (2 mg/kg in 5 Minuten) und von synthetischem PTH-Fragment (1-38 hPTH, 6 U/kg in 2 Minuten) bewirkte einen Abfall des intakten Serum-PTH auf etwa die Hälfte des Ausgangswertes nach 5 Minuten. Die Bestimmung des intakten PTH ist somit eine geeignete Methode zur Erfassung der erhöhten und verminderten Nebenschilddrüsensekretion bei Erkrankungen und im Rahmen von Funktionstests. Sie ist einfach durchführbar und wenig störanfällig und eignet sich daher auch für die klinische Routinediagnostik.

Abstract

Intact parathormone (PTH 1-84) was measured with a new immunoradiometric method in serum from 83 children and adults with various abnormalities of calcium metabolism. The results were compared with those of an assay of midregional PTH fraction (44-68). Both measurements discriminated well between normal controls and patients with primary or secondary hyperparathyroidism. In patients in chronic renal failure intact PTH measurement was best for demonstrating parathyroid secretion. An important advantage of the new method is in the diagnosis of PTH hyposecretion in hypoparathyroidism and of tumour hypercalcaemia, which is not possible by mid-regional PTH determination. Intravenous injection of calcium (2 mg/kg over 5 min) and of synthetic PTH fragment (6 U/kg 1-38 hPTH over 2 min) caused a reduction in intact serum-PTH to about half the initial value after five minutes. Measuring intact PTH is thus a suitable method for determining both raised and decreased parathyroid secretion in disease and in the course of function tests. It is simple to perform, subject to only minor interference, and thus suitable also as a routine laboratory test.