Läsionssyndrome des N. suprascapularis

Zusammenfassung

Um Aufschluß über Häufigkeit, Ursachen, Typen und Verlauf von Läsionen des N. suprascapularis zu gewinnen, wurden zwischen 1980 und 1986 19 Patienten mit isolierten Lähmungen der Mm. supra- und (oder) infraspinatus erfaßt. Eine neurogene Ursache und das Fehlen weiterreichender Ausfälle wurden durch Elektromyographie gesichert. In 13 Fällen konnten elektroneurographische Untersuchungen durchgeführt werden, die eine verzögerte Überleitungszeit und (oder) eine Reduktion der Reizantwortamplitude ergaben. Als Ursache war in 16 Fällen ein akutes oder chronisches mechanisches Moment (direkter Druck auf den N. suprascapularis, forcierte Schulterblattauslenkung) anzunehmen. Zwei Lähmungstypen konnten unterschieden werden: ein oberer, bei dem die Mm. supra- und infraspinatus betroffen sind (n = 12), und ein unterer, bei dem nur der M. infraspinatus paretisch ist (n = 4). Bei weiteren zwei Patienten nahmen wir eine entzündliche Ursache an, in einem Fall blieb die Ätiologie unklar. Bei den meisten Patienten zeichnete sich unter Schonung eine Besserungstendenz ab. Bei einem Patienten, der neurochirurgisch operiert wurde, kam es zu einer Besserung der neurophysiologischen Parameter ohne durchgreifende klinische Besserung.

Abstract

Nineteen patients with isolated suprascapular entrapment neuropathy were seen between 1980 and 1986. A neurogenic cause and absence of other deficits were confirmed by electromyography. Electroneurographic tests were performed in 13 and demonstrated delayed conduction time and (or) reduction in stimulus response amplitude. In 16 patients there was an acute or chronic mechanical cause (direct pressure on the suprascapular nerve, forced dislocation of the shoulder blade). Two types of paralysis could be distinguished, an upper one affecting both the infra- and the supraspinatus muscles (12 patients), and a lower one involving only the infraspinatus muscle (4 patients). In two patients an inflammatory cause was considered likely, while in one the cause remained unclear. Restricting movement brought about an improvement in most patients, while in one the neurophysiological parameters improved after neurosurgical intervention, without complete clinical restoration.