Konnatale Alkoholkardiomyopathie bei drei Kindern

Zusammenfassung

Bei drei Kleinkindern, deren Mütter schwere Trinkerinnen waren, wurde eine alkoholbedingte konnatale Kardiomyopathie festgestellt. Bei einem Kind lag außerdem ein Ventrikelseptumdefekt vor, bei den beiden anderen eine Fallotsche Tetralogie. Während der Herzoperationen wurden bei allen drei Kindern Muskelbiopsien aus dem linken Ventrikel gewonnen. Die histologischen und elektronenmikroskopischen Untersuchungen wiesen auf primär toxische und hypotrophe Veränderungen hin und unterschieden sich im Gesamtbild von der Alkoholkardiomyopathie der Erwachsenen. Zellen, Zellkerne und Myofibrillen hatten verminderte Durchmesser. Die Mitochondrien wiesen verschiedene Grade der Schädigung auf; die Myofibrillen waren parallel angeordnet und zeigten zum Teil Kontraktionsbanden und Rupturen. Das sarkoplasmatische Retikulum stellte sich dilatiert und vakuolig verändert dar. Die Zelloberfläche wies extreme Ausläufer im Interstitium auf. Die Veränderungen können als Ausdruck embryofetaler Zellwachstumshemmung und zytotoxischer Schädigung durch Alkohol angesehen werden. Eine angeborene Alkoholkardiomyopathie scheint nur bei extremem Alkoholabusus in der Schwangerschaft aufzutreten. Die Prognose ist noch ungeklärt.

Abstract

Three cases of congenital alcoholic cardiomyopathy and cardiac defects in children are described. The mothers were heavy spirits drinkers. One child had a ventricular septal defect, two had Fallot's tetralogy, all requiring operation. At open-heart surgery left-ventricular myocardial biopsies were obtained in all three children. Histological and electronmicroscopic examination revealed primary toxic and hypotrophic changes, which differed from those seen in alcoholic cardiomyopathy of the adult. The cells, their nuclei and the myofibrils had reduced diameters. The mitochondria were damaged to differing extent. The myofibrils were arranged in parallel and some had contraction bands and ruptures. The sarcoplasmic reticulum was dilated and had vacuoles. The cell surface penetrated into the interstitial tissue. All these changes could have resulted from inhibited embryofetal cell growth and cytotoxic damage by alcohol during pregnancy. It would seem that alcoholic cardiomyopathy occurs only in extreme forms of alcohol abuse during pregnancy. The prognosis is as yet unknown.