Beeinflussung des atrialen natriuretischen Faktors durch die AV-Überleitungszeit bei Schrittmacherträgern

Zusammenfassung

An neun Patienten mit Zweikammerschrittmachern (DDD) wurde untersucht, ob die Variation des programmierten AV-Intervalls den peripher-venösen Plasmaspiegel des atrialen natriuretischen Faktors (ANF) beeinflußt. Unter Vorhof- und Kammerstimulation mit 82 Schlägen pro Minute wurden die Schrittmacher der ruhenden Patienten auf 200, 175, 150, 125, 100, 50 und 15 ms AV-Zeit programmiert. Jeweils zehn Minuten nach jeder Umprogrammierung erfolgten Blutabnahmen aus einer peripheren Armvene. Aus den Proben wurde ANF extrahiert und mittels Radioimmunoassay bestimmt. Sowohl absolut als auch relativ wurden die niedrigsten Plasma-ANF-Spiegel bei einer AV-Zeit von 175 ms gemessen. Eine Verlängerung des AV-Intervalls auf 200 ms wie auch eine Verkürzung auf 150 ms oder kürzer führten zu einem Anstieg des peripher-venösen ANF. Möglicherweise bewirken »zu kurz« oder »zu lang« programmierte AV-Intervalle eine atriale Druckerhöhung und Dehnung, worauf ANF sehr empfindlich mit erhöhtem peripher-venösem Plasmaspiegel reagiert.

Abstract

The possible relationship of variations in the programmed a-v interval on the peripheral-venous plasma level of the atrial natriuretic factor (ANF) was investigated in nine patients with dual-chamber pacemakers (DDD). During atrial and ventricular stimulation at 82 beats/min the pacemakers of the resting patients were programmed to give successive a-v intervals of 200, 175, 150, 125, 100, 50 and 15 ms. Blood samples were obtained from a peripheral arm vein ten minutes after each change of programme. ANF was extracted from each sample and determined by radioimmunoassay. Both the absolutely and relatively lowest plasma ANF level was obtained at an a-v interval of 175 ms. Lengthening the interval to 200 ms or shortening it to 150 ms or less increased the level. It is possible that both »too long« and »too short« a-v intervals produce an increase in atrial pressure and stretch, to which ANF reacts highly sensitively with an increase in peripheral-venous plasma levels of ANF.