Reversible Panmyelopathie nach Captopril-Medikation

Zusammenfassung

Bei einer 46jährigen Patientin bestand eine renale Hypertonie bei polyzystischer Nierendegeneration mit Kreatininwerten zwischen 3 und 5 mg/dl. Bereits 3 Wochen nach Beginn einer antihypertensiven Therapie mit dem Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer Captopril entwickelte sich eine Leukopenie. Bei unverändert fortgeführter Therapie traten 7 Monate später Zeichen einer hämorrhagischen Diathese auf. Zytologisch und histologisch wurde die Diagnose einer Panmyelopathie gestellt, die aufgrund der klinischen Befunde und engmaschiger Verlaufskontrollen als Captopril-induziert angesehen werden mußte. Sechs Monate nach Absetzen des Medikamentes konnte eine Knochenmarksregeneration festgestellt werden. Bei bestehender Niereninsuffizienz sollte die Therapie mit Captopril durch regelmäßige Blutbildkontrollen überwacht und bei Auftreten einer Leuko- oder Thrombopenie abgebrochen werden.

Abstract

In a 46-year-old female patient suffering from renal hypertension due to polycystic kidney degeneration with creatinine values between 3 and 5 mg/dl leucopenia developed 3 weeks after beginning antihypertensive therapy with the angiotensin-converting-enzyme inhibitor captopril. On continuation of treatment signs of haemorrhagic diathesis appeared 7 months later. Cytology and histology led to the diagnosis of panmyelopathy which, from the clinical findings and the close patient follow-up, was to be regarded as captopril-induced. Bone-marrow regeneration could be shown 6 months after discontinuing the drug. In renal insufficiency, captopril treatment should be monitored using regular haematological tests and the drug withdrawn when leuco- or thrombocytopenia occurs.