Die Skelettszintigraphie in der Nachsorge des Mammakarzinoms: Statistische und epidemiologische Gesichtspunkte

Zusammenfassung

Anhand einer Modellrechnung ergibt sich, daß für die Skelettszintigraphie in der Nachsorge des Mammakarzinoms bei Annahme einer Sensitivität von 100 %, einer Spezifität von 95 % sowie einer 5-Jahres-Rate krankheitsfreien Überlebens von 55 % der zu erwartende prädiktive Wert des positiven Befundes bei asymptomatischen Patientinnen bei 6,6 % liegt. Getrennt nach den klinischen Stadien I-III ergeben sich Werte von 2,1 % für Stadium I, 5,8 % für Stadium II und 10,7 % für Stadium III. Der Nutzen der szintigraphischen Nachsorge nach Mammakarzinom ist somit aus statistisch-epidemiologischer Sicht zumindest für die günstigen Stadien fragwürdig. Von entscheidender Bedeutung ist eine wissenschaftliche Begleitung der sich ständig ausweitenden Nachsorgeaktivitäten. Hinsichtlich dieser Forderung hat die Skelettszintigraphie beim Mammakarzinom lediglich exemplarischen Charakter.

Abstract

As shown by model calculations skeletal scintigraphy in the follow-up of mammary carcinoma results in an expected predictive value of a positive scan in asymptomatic patients of 6.6 %, assuming a sensitivity of 100 %, a specificity of 95 % and a 5-year disease-free survival rate of 55 %. Divided according to clinical stages I-III, the values are 2.1 % for stage I, 5.8 % for stage II, and 10.7 % for stage III. From a statistical and epidemiological point of view, therefore, bone scans are of questionable value in the follow-up of mammary carcinoma, at least in the favourable stages. Scientific assessment of the ever-widening range of follow-up activities is of crucial importance; for this general demand skeletal scintigraphy in mammary carcinoma is but an example.