Infektionen durch intravasale Katheter

Zusammenfassung

Bei 430 von 1540 Venenkathetern und Dialyse-Shunts ergab die mikrobiologische Untersuchung eine positive Kultur. In 21 Fällen lag eine Mischkultur mit zwei Erregern vor. In 362 der insgesamt 451 Isolate fanden sich gram-positive Kokken, nur in 56 waren gram-negative Stäbchen. Staphylococcus epidermidis war mit Abstand der häufigste Erreger (n = 228), an zweiter Stelle stand Staphylococcus aureus (n = 94). Im gram-negativen Bereich überwogen Erreger der Klebsiella-Enterobacter-Gruppe und Pseudomonas aeruginosa. 31 % aller aus Scribner-Shunts und Brescia-Fisteln isolierten Erreger entfielen auf Staphylococcus aureus. Hingegen ließ sich der Erreger von nur 18 % der infizierten Venenkatheter isolieren. Staphylococcus aureus war der häufigste Erreger von Katheter-Septikämien; er wurde bei 16 von 24 Patienten gleichzeitig in Blut- und Katheterkulturen nachgewiesen. In 16 Fällen handelte es sich bei der Eintrittspforte um einen Venenkatheter, in nur zwei Fällen um einen chronischen Dialyse-Shunt. Die Zahl der Katheterinfektionen läßt sich durch Pflege der Insertionsstellen, durch steriles Hantieren und durch kurze Verweildauer der Katheter deutlich reduzieren.

Abstract

Microbiological investigations showed a positive culture in 430 out of 1540 venous catheters and shunts for dialysis. In 21 cases, a mixed culture with two different specific organisms was present. Of the total of 451 isolated organisms, 362 were gram-positive cocci and only 56 gram-negative bacillaceae. Staphylococcus epidermidis was by far the most frequent pathogen (n = 228), staphylococcus aureus in second place (n = 94). Among the gram-negative organisms, germs of the Klebsiella-Enterobacter group and Pseudomonas aeruginosa dominated. Staphylococcus aureus represented 31 % of all germs isolated from Scribner shunts and Brescia fistulas. On the other hand the causative organism could be isolated in only 18 % of the infected venous catheters. Staphylococcus aureus was the most frequent pathogen in septicemia due to catheters; in 16 out of 24 patients this micro-organism was found in both cultures drawn from the blood and from the catheter. In 16 cases, a venous catheter led to septicemia, a shunt for chronical dialysis in 2 cases only. The frequency of infections caused by catheters can be significantly lowered by prudent care of the site of insertion, sterile handling and short indwelling time.