Behandlungsergebnisse bei spinalen Tumormetastasen mit neurologischen Ausfällen

Zusammenfassung

In den Jahren 1976 bis 1982 fanden sich bei 118 hospitalisierten Patienten primär oder sekundär intraspinal wachsende maligne Lymphome und Metastasen solider Tumoren mit neurologischen Ausfällen. Insgesamt wurden 126 Episoden von Rückenmarks- und Cauda-equina-Kompressionserscheinungen beobachtet. Mamma- und Prostatakarzinome bildeten fast die Hälfte aller Tumordiagnosen. Hauptsächlich waren die Segmente Th 3-6 betroffen. Bei jedem dritten Patienten waren die Kompressionserscheinungen die ersten objektiv faßbaren Zeichen der malignen Erkrankung. 80 % der Patienten gaben als erstes Symptom lokale und (oder) radikuläre Schmerzen an. Der therapeutische Erfolg wurde als gut betrachtet (Gruppe A), wenn die Patienten 3 Monate nach Behandlungsbeginn allein gehfähig waren oder ein alleiniger Sensibilitätsausfall oder Miktions- bzw. Defäkationsstörungen nicht mehr vorhanden waren. Das Ergebnis wurde als schlecht (Gruppe B) eingestuft, wenn die erwähnten Behandlungsziele innerhalb dieser Zeitspanne nicht erreicht wurden. Nach individueller, möglichst adäquater Therapie war die Überlebenszeit der Patienten in Gruppe A nach 12 und 24 Monaten signifikant länger als diejenige der Patienten in Gruppe B. Die Überlebenswahrscheinlichkeit wird hauptsächlich vom raschen Ansprechen auf die Therapie, von der Histologie des Tumors, dem Schweregrad der neurologischen Ausfälle und der gewählten Therapieart beeinflußt.

Abstract

Between 1976 and 1982 primary or secondary intraspinal malignant lymphomas and metastases of solid tumours with neurologic defects were found in 118 hospitalised patients. A total of 126 episodes of spinal and caudal compressions were observed. Nearly half of all tumour diagnoses were breast and prostatic carcinomas. Segments Th 3-6 were mainly involved. Symptoms of compression were the first objective hints of malignant disease in every third patient. Local and (or) radicular pains were reported as first symptoms by 80 % of patients. Therapeutic success was considered satisfactory (group A) if patients were able to walk freely 3 months after initiation of treatment or isolated loss of sensitivity or defects of urination or defaecation could not be demonstrated any longer. Results were classified as unsatisfactory (group B) if the above-mentioned aims of treatment could not be achieved within this time. After individualised carefully monitored treatment, survival of patients of group A was significantly longer after 12 and 24 months than in patients of group B. Probability of survival is mainly influenced by rapid response to treatment, by tumour histology, by severity of neurologic defects and by the chosen treatment regime.