Autoimmune Form des zentralen Diabetes insipidus mit Antikörpern gegen Vasopressin-produzierende Zellen des Hypothalamus

Zusammenfassung

Bei 67 Patienten mit einem zentralen Diabetes insipidus und 141 Kontrollpatienten ohne Diabetes insipidus wurden mit einer Immunfluoreszenztechnik Autoantikörper gegen Vasopressin(AVP)-produzierende Zellen des menschlichen Hypothalamus sowie konventionelle Antikörper bestimmt. Elf von 30 Patienten (37 %) mit nicht-familiärem idiopathischem Diabetes insipidus, zwei von 28 Patienten (7 %) mit symptomatischem Diabetes insipidus und keine der Kontrollpersonen hatten AVP-Zell-Antikörper. Die Antikörpertiter lagen zwischen 1 : 2 und 1 : 32, und in acht der 13 Fälle waren die Antikörper komplementbindend. Bei neun Patienten mit idiopathischem Diabetes insipidus und keinem der symptomatischen Fälle bestanden eine oder mehrere Autoimmunerkrankungen. Der Nachweis von Autoantikörpern gegen AVP-Zellen des Hypothalamus im Serum von Patienten mit sogenanntem idiopathischem Diabetes insipidus spricht für eine autoimmune Ursache der Krankheit. Diese Interpretation der neuen Antikörperbefunde wird unterstützt durch die häufige Assoziation des idiopathischen Diabetes insipidus mit bekannten Autoimmunerkrankungen.

Abstract

Autoantibodies against vasopressin (AVP)-producing cells of the human pituitary gland as well as conventional antibodies were determined in 67 patients with central diabetes insipidus and in 141 controls without diabetes insipidus using an immunofluorescence technique. Eleven out of 30 patients (37 %) with non-familial idiopathic diabetes insipidus, two out of 28 patients (7 %) with symptomatic diabetes insipidus and none of the control persons had AVP-cell antibodies. Antibody titres were between 1 : 2 and 1 : 32, in 8 of the 13 cases the antibodies were complement-binding. In 9 patients with idiopathic diabetes insipidus and in none of the symptomatic cases one or more autoimmune diseases were demonstrable. Demonstration of autoantibodies against AVP-cells of the pituitary in the serum of patients with so-called idiopathic diabetes insipidus indicates an autoimmune basis of the disease. This interpretation of the new antibody results is supported by a frequent association of idiopathic diabetes insipidus with recognized autoimmune diseases.