Knochenmarktransplantation bei Panmyelopathie und akuter Leukämie: Resultate des Westdeutschen Tumorzentrums Essen

Zusammenfassung

Von Dezember 1975 bis Dezember 1981 wurden 26 Knochenmarktransplantationen durchgeführt. Drei Patienten litten an einer Panmyelopathie, 23 an einer akuten Leukämie. Von den Leukämiepatienten befanden sich zum Zeitpunkt der Transplantation 13 im Rezidiv und 10 in Vollremission. Zwei der Rezidivpatienten erhielten kryokonserviertes autologes Mark aus der Remissionsphase. Ein Panmyelopathiepatient hatte einen identischen Zwilling als Spender. Alle anderen Patienten bekamen allogenes Mark von histokompatiblen Familienmitgliedern. Insgesamt leben noch elf Patienten, aus der Gruppe der Panmyelopathiepatienten alle drei, aus der Gruppe der Patienten mit Leukämie im Rezidiv einer und aus der Gruppe der Patienten mit Leukämie in Vollremission sieben Patienten. Von den überlebenden Patienten haben zwei eine chronische Graft-versus-host-Reaktion, die übrigen sind völlig beschwerdefrei; die längste Beobachtungszeit beträgt 4 Jahre. Bei den Gestorbenen waren leukämisches Rezidiv (n = 6), Infekte (n = 5) und Graft-versus-host-Reaktion (n = 2) die Haupttodesursachen. Offensichtlich bietet die Knochenmarktransplantation bei der Therapie der schweren Panmyelopathie und der akuten Leukämie des Erwachsenen die derzeit beste Heilungschance. Voraussetzung ist, daß die Transplantation nicht im Endstadium der Erkrankung, sondern frühzeitig durchgeführt wird.

Abstract

Twenty-six bone marrow transplantations were performed at the West German Tumour Centre at Essen between December 1975 and December 1981. Three patients had aplastic anaemia, 23 acute leukaemia. Of the leukaemia patients 13 had a recurrence and ten were in full remission at the time of the transplantation. Two of the patients with a recurrence received deep-frozen autologous marrow from the remission phase. One patient with aplastic anaemia had an identical twin as donour, while all other patients received allogeneic marrow from histocompatible family members. Eleven patients are still alive, all three of those with aplastic anaemia, one of those with leukaemia in a recurrence, and seven of those with acute leukaemia in full remission. Two of the survivors have a chronic graft-host reaction, but the others are symptom-free, after an observation period of up to four years. Main causes of death were leukaemic recurrence (6), infection (5), and graft-host reaction (2). It would seem that at present bone marrow transplantation offers the best chance of a cure for severe aplastic anaemia and acute leukaemia in adults, but only if transplantation is undertaken early and not in the end-stage of the disease.