Über 6 Monate bestehendes rezidivierendes Fieber ungeklärter Ursache. - Bericht über 85 Patienten

Zusammenfassung

Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 85 Patienten mit länger als 6 Monaten bestehendem rezidivierendem Fieber ungeklärter Ätiologie über 38,5 °C untersucht. Von ihnen hatten zehn eine erregerbedingte Entzündung, zwölf eine maligne Erkrankung, 15 eine Kollagen- oder entzündliche Gefäßerkrankung, neun verschiedene Krankheiten, fünf ein familiäres Mittelmeerfieber und 18 ein »periodisches Fieber«. Bei 16 Patienten mit meist mehrjährigem Krankheitsverlauf blieb die Ursache des Fiebers ungeklärt. Unter den über viele Jahre oder Jahrzehnte polyzyklisch verlaufenden Fieberzuständen mit symptomfreien Intervallen lassen sich vor allem das auch bei Erwachsenen vorkommende systemische Still-Syndrom (identisch mit der sogenannten Subsepsis allergica), das familiäre Mittelmeerfieber und das »periodische Fieber« voneinander abgrenzen. Es gibt keine ausreichenden Hinweise auf die Existenz eines auf der Vermehrung von unkonjugiertem Ätiocholanolon im Plasma beruhenden rezidivierenden Fiebers als eigenständiges Krankheitsbild (»Ätiocholanolonfieber«).

Abstract

85 patients having recurrent fever of unclarified aetiology of more than 38.5 °C for more than 6 months were examined in a prospective study. Of these, 10 had an inflammation due to pathogens, 12 a malignant disease, 15 a collagenous or inflammatory vascular disease, while 9 had various diseases, 5 a familial Mediterranean fever and 18 a »periodic fever«. In 16 patients, in most of whom the course of the disease extended over several years, the cause of the fever could not be clarified. Among the patients with polycyclic fever over many years or decades, alternating with symptom-free intervals, one can differentiate especially the systemic Still's syndrome, which also occurs in adults and which is identical with the so-called subsepsis allergica, the familial Mediterranean fever and the »periodic fever«. There are no satisfactory pointers towards the existence of a relapsing fever of its own caused by an increase of unconjugated aetiocholanolone in the plasma (»aetiocholanolone fever«).