Serumspiegelkontrollen von Tobramycin und Amikacin unter klinischen Routine-Therapiebedingungen

Zusammenfassung

Von 131 Patienten, die wegen meist lebensbedrohlicher Infektionen mit Tobramycin oder Amikacin behandelt worden waren, wurden 576 Spitzen- und Talspiegel (vor der nächsten Dosis) im Serum unter klinischen Therapiebedingungen mittels eines Radioimmunoassay kontrolliert. Nur 42,8 % der Tobramycin-Serumspitzenspiegel lagen im therapeutischen Bereich, 3,6 % im potentiell toxischen, jedoch 53,6 % im subtherapeutischen Bereich. Nach Amikacintherapie lagen nur 25 % der Serumspitzenspiegel im subtherapeutischen Bereich, 54,2 % im therapeutischen, dagegen 20,8 % im potentiell toxischen Bereich. Hauptursache für überhöhte Spitzen- und Talspiegel im Serum war eine eingeschränkte Nierenfunktion. Bei Infusionstherapie mit > 3 l/24 h werden die Serumspitzenspiegel von Tobramycin um 38 % und von Amikacin um 31 % gesenkt. Mit einer Einzeldosis von 80 mg Tobramycin werden zu häufig subtherapeutische Konzentrationen, mit einer Einzeldosis von 500 mg Amikacin zu häufig potentiell toxische Serumspiegel erzielt. Vor allem bei Risikopatienten mit lebensbedrohlichen Infektionen werden Serumspiegelkontrollen bei Aminoglykosidtherapie empfohlen.

Abstract

576 serum levels at peak and before the next dosage (end level) were determined during clinical treatment conditions using radioimmunoassay in 131 patients treated with tobramycin or amikacin because of life-threatening infections. Only 42.8 % of tobramycin serum peak levels were within the therapeutic range. 3.6 % were potentially toxic, however, 53.6 % were in a subtherapeutic range. After amikacin administration only 25 % of serum peak levels were in a subtherapeutic range. 54.2 % were therapeutic and 20.8 % were potentially toxic. The main reason for increased peak and end serum levels was diminished renal function. Infusion treatment with more than 3 l/24 hrs lowered serum peak levels of tobramycin by 38 % and of amikacin by 31 %. Single doses of 80 mg of tobramycin lead to subtherapeutic concentrations too frequently, whereas single doses of 500 mg of amikacin too frequently lead to potentially toxic serum levels. Control of serum levels during aminoglycoside treatment is recommended particularly in patients at risk with life-threatening infections.