Konversionsbehandlung von chronischem Vorhofflimmern und -flattern mit Disopyramid und einer Verapamil-Chinidin-Kombination: Vergleichende Untersuchungen

Zusammenfassung

50 Patienten mit chronischem Vorhofflimmern und -flattern wurden nach Zufallskriterien zwei Gruppen zugeordnet und alternativ nach zwei verschiedenen Therapieschemata behandelt. 25 Patienten (Gruppe 1) erhielten zunächst Disopyramid (Rythmodul^®) in ansteigender Dosis bis maximal 1200 mg/24 h und, falls damit keine Konversion zum Sinusrhythmus zu erzielen war, eine Chinidin-Verapamil-Kombination (Cordichin^®, 80 mg Verapamil und 250 mg Chinidinbisulfat in retardierter Form pro Tablette) in einer maximalen Tagesdosis von dreimal 2 Tabletten oral. Die Dauer der Behandlung war für jede Substanz auf 4 Tage begrenzt. 25 Patienten (Gruppe 2) wurden in umgekehrter Reihenfolge behandelt, zunächst mit Chinidin-Verapamil und bei Unwirksamkeit mit Disopyramid. Die Beseitigung des Vorhofflimmerns gelang in beiden Gruppen bei je 16 Patienten. Die Gesamterfolgsrate in beiden Gruppen zusammen betrug 64 % (32 von 50). Die mit den einzelnen Substanzen erzielten Konversionsraten betrugen für Disopyramid 13 von 35 (37 %) und für Chinidin-Verapamil 19 von 38 (50 %). Durch sukzessive Anwendung beider Präparate läßt sich der Konversionserfolg steigern. Nebenwirkungen ergaben sich für Disopyramid in erster Linie aus den anticholinergischen Effekten mit Mundtrockenheit und Miktionsbeschwerden, für die Chinidin-Verapamil-Kombination aus der hemmenden Wirkung des Verapamils auf Sinus- und AV-Knoten sowie als gastrointestinale und orthostatische Beschwerden.

Abstract

A group of 50 patients with chronic atrial fibrillation or flutter were divided at random into two groups and treated alternately according to two different treatment schedules. Group 1 (25 patients) received at first disopyramide (Rythmodul^®) in increasing doses to a maximum of 1200 mg/24 h. If this did not bring about conversion to sinus rhythm, a combination of quinidine and verapamil (Cordichin^®, each tablet containing 80 mg verapamil and 250 mg quinidine bisulphate in a retard form) was given to a maximal daily dose of three times two tablets orally. Duration of treatment for each drug was limited to four days. In group 2 (25 patients) the order of drugs was reversed, starting with quinidine-verapamil and, if ineffective, continued with disopyramide. Conversion from fibrillation to sinus rhythm was achieved in 16 patients of each group. The conversion rate for the individual substances was 13 of 35 for disopyramide (37 %) and 19 of 38 (50 %) for quinidine-verapamil. The conversion rate was improved by successive application of the two drug preparations. Side effects after disopyramide were mainly due to its anticholinergic effect (dry mouth and difficult micturition), while those after quinidine-verapamil were due to the inhibitory effect of verapamil on sinus and AV nodes, and there were also gastro-intestinal and orthostatic signs.