Refluxgrößen des operierten Magens

Zusammenfassung

An 189 Patienten mit verschiedenen Formen der Ulkusoperation und 35 Kontrollpersonen wurde der postoperative duodeno- bzw. jejunogastrale Reflux von Gallensäuren und Lysolecithin untersucht. Während sich nach selektiver proximaler Vagotomie ohne Pyloroplastik normale Refluxwerte zeigten, fanden sich nach zusätzlicher Pyloroplastik (Heineke-Mikulicz oder Jaboulay) gering erhöhte Gallensäuren- und Lysolecithin-Konzentrationen. Nach Magenresektion (Billroth I) waren die Werte auf das Vier- bis Achtfache derer nach Vagotomie mit Pyloroplastik bzw. auf das 9- bis 16fache der Norm gesteigert. Doppelt so hohe Refluxwerte wie im Billroth-I-Magen fanden sich nach Billroth-II-Resektion ohne Braunsche Fußpunktanastomose. Eine zusätzliche Braunsche Enteroanastomose reduzierte die nach Billroth II ermittelte Konzentration an Lysolecithin und Gallensäuren auf das Billroth-I-Niveau. Normale Refluxwerte nach Magenresektion lassen sich durch Roux-Y-Gastroenterostomie sowie 25 cm lange isoperistaltische Jejunuminterposition als Anastomosenvarianten erreichen.

Abstract

Postoperative duodenal or jejunogastric reflux of bile acids and lysolecithin was measured in 189 patients with different types of operation for ulcer and in 35 control subjects. After selective proximal vagotomy without pyloroplasty there was a normal reflux, but after additional pyloroplasty (after Heineke-Mikulicz or Jaboulay) there was a slightly increased concentration of bile acids and lysolecithin. After gastric resection (Billroth I) values were four to eight times those after vagotomy with pyloroplasty or nine to sixteen-fold the normal amount. Reflux values twice as high as after Billroth I were found in patients after Billroth II resection without Braun's enteroanastomosis. Additional Braun's enteroanastomosis reduced the lysolecithin and bile acid concentration after Billroth II to levels after Billroth I. Normal reflux values after gastric resection were achieved by a Roux-Y gastroenterostomy and 25-cm long isoperistaltic jejunal interposition as an anastomosis variant.