Hypotone orthostatische Regulationsstörungen: Kreislaufwirkung von Dihydroergotamin, Etilefrin und deren Kombination

Zusammenfassung

Bei 51 Patienten mit hypotonen orthostatischen Regulationsstörungen wurde in einer doppelblinden interindividuellen Komponentenstudie die Wirkung von Dihydroergotamin (2 mg), Etilefrin (20 mg) und der fixen Kombination (2 mg/20 mg) geprüft. Bestimmt wurden das Verhalten von Blutdruck und Puls, des Dikrotiequotienten sowie Anzahl und Stärke der Beschwerden während eines standardisierten Orthostasetests, der vor und nach einer Woche Placebo und nach ein und zwei Wochen Therapie durchgeführt wurde. Der Ruheblutdruck stieg nach Behandlung mit der Kombination von 111/73 auf 120/77 mm Hg, nach Etilefrin von 114/74 auf 122/79 mm Hg, nach Dihydroergotamin blieb er nahezu unverändert. Die Abnahme des Dikrotiequotienten als Parameter der Mitteldruckänderung während der Frühregulation betrug unter der Kombination während der ersten Minute der Stehphase 10 %, unter den Monosubstanzen 30 bis 35 %. Die Kombinationsbehandlung erwies sich darüber hinaus auch bei Betrachtung von systolischem Blutdruck, Blutdruckamplitude und Herzfrequenz als das überlegene Therapieprinzip. In Übereinstimmung damit sprachen die Beschwerden hinsichtlich Anzahl und Ausprägung auf die Kombination am besten an. Nebenwirkungen traten unter der Kombination seltener als unter den Monosubstanzen auf.

Abstract

In a double-blind inter-individual study of 51 patients with abnormal hypotonic orthostatic regulation, the effect of dihydroergotamine (2 mg), etilefrine (20 mg) or their combination (2 mg and 20 mg, respectively) was studied. Blood pressure, heart rate, dicrotic ratio as well as number and severity of symptoms during standardised orthostasis were studied before and after a week on placebo and after one and two weeks of drug administration. Resting blood pressure after treatment with the two drugs combined rose from 111/73 to 120/77 mm Hg, after etilefrine from 114/74 to 122/79 mm Hg, remaining essentially unchanged after dihydroergotamine. Fall in dicrotic ratio, as a measure of change in mean blood pressure, was 10 % during the first minute of standing with the combined drugs, 30-35 % with each drug separately. Treatment with the combined drugs was also superior when considering systolic blood pressure, pressure amplitude and heart rate. Similarly, the drugs in combination caused the least number and lowest severity of symptoms: side-effects were less common with the combination than with each drug alone.