Spontanabgang großer Steine aus dem Choledochus

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten mit einer Choledocholithiasis konnte der spontane Abgang der Choledochussteine durch die Papille in den Darm direkt beobachtet werden. Auch größere Choledochussteine können spontan abgehen, indem sie über eine Drucknekrose zu einem Einriß des Porus der Papille führen. Ein spontaner Steinabgang aus dem Choledochus kann angenommen werden, wenn bei der endoskopischen retrograden Cholangio-Pankreatikographie eine ballonförmig aufgetriebene Papille einen zerrissenen weiten Porus aufweist und bei steinfreien, eventuell etwas dilatierten Gallenwegen ein Verschlußikterus, der zuvor bestanden hatte, abklingt.

Abstract

Spontaneous migration of bile-duct stones through the papilla into the intestine was directly observed in two patients with choledocholithiasis. The mechanism of such spontaneous migration lies in the development of a pressure necrosis at the papilla causing a tear in its pore. Spontaneous migration of stone from the common bile duct can be assumed when endoscopic retrograde cholangiopancreatography reveals a balloon-shaped swollen papilla with a torn pore, and previously observed obstructive jaundice regresses in the presence of stone-free, though perhaps somewhat dilated, bile passages.