Verlaufsbeobachtungen bei koronarer Herzkrankheit: Vergleich invasiver und nicht-invasiver Parameter

Zusammenfassung

Bei 329 Patienten mit koronarer Herzkrankheit wurde 7 Jahre nach der Erstuntersuchung der Krankheitsverlauf eruiert, wobei Beschwerden, Inzidenz von Infarkten, Todeszeitpunkt und -ursache erfragt wurden. In Abhängigkeit vom Gefäßbefall nahm die Letalität zu. Bei Ein-, Zwei- und Drei-Gefäß-Erkrankung betrug die 7-Jahres-Letalität 15 %, 41 % und 51 %. Für operierte Patienten wurden bei Zwei- und Drei-Gefäß-Erkrankung deutlich niedrigere Letalitätsraten (12 % und 39 %) gefunden. Bei Verwendung des aus dem Belastungs-EKG gewonnenen Ischämie-Score ergaben sich ähnliche Beziehungen zur Prognose wie bei Zugrundelegung des Gefäßbefalls: Bei einem Score zwischen 4 und 7 betrug die 7-Jahres-Letalität 23 %, bei 8-9 30 % und bei 10-11 57 %. Eine ähnlich gute Beziehung zur Prognose der Patienten ließ sich mit dem Grad der Ventrikelschädigung und der Zunahme der Herzgröße nachweisen. Bei normalem Ventrikel betrug die Letalität 10 % und stieg dann mit zunehmender Schädigung auf 77 % an. Bei normalem Herzvolumen betrug die Letalität 8 %, mit Zunahme der Herzgröße stieg sie bis 86 % an. Somit können also nicht nur mit invasiven angiographischen, sondern auch mit den nicht-invasiven Parametern Aussagen über Verlauf und Prognose bei koronarer Herzkrankheit gemacht werden.

Abstract

The disease course was assessed in 329 patients with coronary heart disease 7 years after the first investigation. Patients' complaints, incidence of cardiac infarction, time and cause of death were investigated. The mortality increased depending on vascular involvement. Disease of one, two or three vessels was associated with a 7-year mortality of 15 %, 41 % and 51 %. Mortality rates in operated patients with two or three diseased vessels were clearly lower (12 % and 39 %). Use of the ischemia score, derived from exercise loading ECG's, showed similar relations to prognosis as did use of vascular involvement: 7-year mortality was 23 % with a score of 4 to 7, 30 % for score 8 to 9, and 57 % for score 10 to 11. A similarly good correlation could be established between prognosis and degree of ventricular damage and increase of cardiac size. Mortality was 10 % in normal sized ventricles and rose to 77 % with increasing damage. In normal cardiac volume mortality was 8 %, rising to 86 % with increasing cardiac size. Thus not only invasive angiographic methods, but also non-invasive measurements permit assessment of course and prognosis in coronary heart disease.