Knorpeldefekt am femoralen Kondylus - ACT oder Mikrofrakturierung - wie soll der Knorpelschaden am Knie behandelt werden?

Knorpeldefekte am Kniegelenk stellen in der Orthopädie und Unfallchirurgie ein wesentliches therapeutisches Problem dar. Ziel der hier vorgestellten Studie war es, im Rahmen einer randomisierten klinischen Studie die autologe Chondrozytentransplantation mit der Mikrofrakturierung zu vergleichen. A randomized trial comparing autologous chondrocyte implantation with microfracture. Findings at five years. J Bone Joint Surg Am. 2007 Oct;89:2105-2112.

Für diese prospektive Studie wurden 80 Patienten mit lediglich einem chronischen symptomatischen Knorpeldefekt am femoralen Kondylus, entweder mittels autologer Chondrozytentransplantation (n = 40) oder mittels Mikrofrakturierung (n = 40), operativ versorgt. Die anschließende Auswertung erfolgte fünf Jahre nach Primärversorgung durch klinische und radiologische Verlaufsuntersuchungen der betroffenen Kniegelenke. Zur quantitativen Analyse wurden entsprechende Punktsysteme verwendet (International Cartilage Repair Society, Lysholm, Short Form-36, Tegner und Kellgren & Lawrence Score) und die Ergebnisse statistisch bearbeitet.

Abb. 1 Pathogenese des Knorpel und subchondralen Knochenschadens bei Arthrose: a Normalbefund, b Fibrillation, c Clusterbildung, d pathologische Gefäßeinsprossung, e subchondrale Sklerosierung und beginnende Knochenglatze, f metaplastischer Faserknorpel, knöcherne Pseudozyste, Osteophyt (Bild: Bischoff HP, Heisel J et al. Praxis der konservativen Orthopädie, Thieme 2007).

Literatur

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