Gute Therapie des Diabetes - Die Patienten dort abholen, wo sie stehen

Ziele und Möglichkeiten der Diabetestherapie und die tatsächlich erreichte Behandlungsqualität klaffen bei der überwiegenden Mehrzahl der Menschen mit Typ-2-Diabetes weit auseinander. Die meisten Patienten sind sich ihrer Eigenverantwortung prinzipiell bewusst, sie empfinden aber die Behandlungsempfehlungen als lästig und fühlen sich überfordert. Eigene konkrete Behandlungsziele haben sie nur selten verinnerlicht und sie stehen häufig ihrer chronischen Erkrankung eher resigniert gegenüber. Als pflichtbewusste Patienten kennen sie zwar ihren HbA_1c-Wert als wichtigste Orientierungsgröße ihrer Stoffwechseleinstellung. Sie sind aber nicht in der Lage, seine Bedeutung richtig einzuschätzen und praktische Konsequenzen daraus zu ziehen.

Diese aufschlussreichen Ergebnisse einer Patientenbefragung wurden erstmals auf der diesjährigen Jahrestagung der Deutschen Diabetes-Gesellschaft in München präsentiert. Die Auswertung macht das vielfach beklagte Missverhältnis zwischen verstärkten therapeutischen Bemühungen und der Stagnation im erzielten Behandlungserfolg deutlich. So kommen einerseits vereinfachte Therapieschemata mit Mischinsulin den Patientenwünschen nach leicht einzuhaltender Behandlung und Abwendung drohender Folgeerkrankungen entgegen. Andererseits bieten neue Therapieoptionen wie die Behandlung mit dem Inkretin-Mimetikum Exenatide (Byetta®) neben einer guten Blutzuckerkontrolle auch Aussicht auf Erfolg in den ansonsten eher frustrierenden Bemühungen um eine Gewichtsreduktion.

Quellen

• 01 Gallwitz B: Choose Control - Eine Befragung bei Menschen mit Typ 2 Diabetes (Daten für Deutschland) [Vortrag]. In: Symposium Lilly Deutschland "Diabetestherapie heute: Im Spannungsfeld zwischen Behandlungsqualität und Wirtschaftlichkeit". Jahrestagung der DDG, München, 01.05.2008. 
• 02 Zander M . et al . Lancet. 2002;  359 824-830
• 03 Butler AE . et al . Diabetes. 2003;  52 (1) 102-110
• 04 Malone JK . et al . Diabet Med. 2005;  22 374-381
• 05 Rosenstock J . et al . Diabetes Care. 2008;  31 20-25
• 06 Liebl A, et al. Clinical and patient reported outcomes in German patients with insulin type 2 diabetes in the 6 months after starting insulin: INSTIGATE Study [Posterpräsentation]. Jahrestagung der DDG, München, 30.04.-03.05.2008. 
• 07 Timlin L, et al. Differences in initial insulin regimes initiated in patients with type 2 diabetes in 5 European Countries: INSTIGATE Study [Posterpräsentation] EASD, Amsterdam, 17.-21.9.2007.