Das Übergabegespräch: Kommunikation und Qualitätssicherung

Übergabe im herkömmlichen Sinn meint die Weitergabe wichtiger Informationen des einen Dienstes an den nachfolgenden. Als Instrumente stehen das Übergabegespräch und die Möglichkeit, im jeweiligen Dokumentationssystem der Einrichtung Informationen schriftlich zu fixieren, zur Verfügung. Daneben haben sich in den letzten Jahren im Bereich der Pflege weitere Formen, wie z. B. die Übergabe am Patientenbett, entwickelt. In allen Formen steht die Informationsweitergabe im Mittelpunkt.

In der palliativen Übergabe spiegelt sich der ganzheitliche Ansatz der Palliativmedizin wider: physische, psychische, soziale und spirituelle Anteile stehen gleichberechtigt, aber in immer neuen individuellen Gewichtungen nebeneinander. Es geht darum, die aktuelle individuelle Situation des Patienten aus verschiedenen Blickrichtungen heraus zu erfassen und ein abgestimmtes Gesamtkonzept zu erstellen. Statt einfacher Kausalzusammenhänge werden systemische Zusammenhänge und vielschichtige Wechselwirkungen erkannt und bei der weiteren Planung berücksichtigt, und anstelle linearer werden häufig zirkuläre Denk- und Lösungsmuster gesucht und angewandt.

Hilfreich ist ein strukturiertes, abgestimmtes und von allen Beteiligten mitgetragenes Konzept für Inhalt und Ablauf einer palliativen Übergabe. Dieses Konzept erfüllt zwei Aufgaben: Es gibt der Übergabe eine klare nachvollziehbare Form, schafft aber zugleich den Freiraum für das gemeinsame zirkuläre und systemische Überlegen.

Die Berichterstattung zu einem jeweiligen Patienten übernimmt die Pflegekraft, die den Patienten in der vorausgehenden Schicht primär betreut hat. Dabei wird dem Bericht die im Text beschriebene inhaltliche Struktur zugrunde gelegt. Im Anschluss folgt die Ergänzung durch den Arzt und andere Teammitglieder mit Diskussion.

01 am Beispiel der Dienstübergaben im Zentrum für Palliativmedizin, Malteser Krankenhaus Bonn/Rhein-Sieg