Restless-Legs-Syndrom

Zusammenfassung

Das Syndrom der unruhigen Beine oder restless legs syndrome (RLS) charakterisiert sich durch einen ungewollten Bewegungsdrang, vor allem der Beine, häufig assoziiert mit einem unangenehmen, teils schmerzenden Gefühl in den Beinen. Die Symptome zeigen typischerweise einen zirkadianen Rhythmus, mit vermehrtem nächtlichen auftreten. Das RLS wird zu den extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen gezählt. Da die Patienten häufig durch die unangenehmen nächtlichen Bewegungen der Beine an Schlaflosigkeit und dessen Folgen leiden, wird das RLS ebenfalls in die schlafbezogenen Bewegungsstörungen klassifiziert. In der milden Form ist das RLS ist eine häufige Krankheit und bleibt dann oft unerkannt. Die Diagnose wird, nach Ausschluß differentialdiagnostischer Erkrankungen, klinisch gestellt. Ergänzend kann die Diagnose durch einen klinischen Test, durch eine einmalige Gabe von Levodopa, gesichert werden. Mann unterscheidet eine idiopathische RLS von einer sekundären RLS, welche mit erstaunlich vielen häufigen Krankheitsbilder, wie unter anderem Nierensuffizienz, Diabetes, COPD (chronic obstructive pulmonary disease) und Eisenmangel, assoziiert ist. Die Therapie ist komplex und Nutzen und Nebenwirkungen medikamentöser Therapien sollten gut abgewogen werden. Goldstandard der medikamentösen Therapie in schweren Fällen von RLS sind Non-Ergoline Dopamin-Agonisten (Ropinirol, Pramipexol). Vielversprechend ist auch die Verabreichung von transdermalem Roticotin. Bei starken Schmerzen werden Opioid-Präparate in Kombination mit Naloxon empfohlen. Leichte Fälle von RLS profitieren von einer regelmässigen und ausgewogenen Lebensweise mit leichter Körperlicher Aktivität und das Meiden von Noxen wie Koffein oder Alkohol.

Schlüsselwörter

RLS - Restless-Legs-Syndrom - Beinbewegungen - PLMD

• References

• 1 Allen RP, Walters AS, Montplaisir J. et al. Restless legs syndrome prevalence and impact: REST general population study. Arch Intern Med 2005; 11: 1286-1292.
• 2 Deutsche Gesellschaft für Neurologie Internet. Leitlinie Restless-Legs-Syndrom (RLS) und Periodic Limb Movement Disorder (PLMD) der Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN). Place unknown: Deutsche Gesellschaft für Neurologie; 2012. Availabe from: http://www.dgn.org/leitlinien-online-2012/inhalte-nach-kapitel/2386-ll-06-2012-restless-legs-syndrom-rls-und-periodic-limb-movement-disorder-plmd.html
• 3 Trenkwalder C. Restless-legs-Syndrom. Klinik, Differentialdiagnose, Neurophysiologie, Therapie. Berlin: Springer; 1998
• 4 Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin Internet. Leitlinie Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM). Place unknown: Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung; Stand 2009. Avalaible from: http://www.charite.de/dgsm/dgsm/downloads/akkreditierung_ergebnisqualitaet/Leitlinie_S2_ Nicht_erholsamer_Schlaf_2.pdf
• 5 Hening W, Walters A, Allen RP.. et al. Impact, diagnosis and treatment of restless legs syndrome (RLS) in a primary care population: the REST (RLS epidemiology, symptoms, and treatment) primary care study. Sleep Med 2004; 5: 237-246.
• 6 Payer L. Disease-Mongers: How Doctors, Drug Companies, and Insurers are Making You Feel Sick.. New York: Wiley and Sons; 1992: 292
• 7 Dear JW, Webb DJ. Disease mongering – a challenge for everyone involved in healthcare. Br J Clin Pharmacol 2007; 64: 122-124.
• 8 Allen R, Hening W, Montplaisir J.. et al. Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology: a report from the RLS diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health. Sleep Med 2003; 4: 101-119.
• 9 International Restless Legs Syndrome Study Group. 2012 Revised IRLSSG Diagnostic Criteria for RLS. http://irlssg.org/diagnostic-criteria/ [Accessed 31 July 2014]
• 10 Becker PM, Sharon D. Mood disorders in restless legs syndrome (Willis-Ekbom disease). J Clin Psychiatry 2014; 75: 679-694. doi:10.4088/JCP.13r08692.
• 11 Benes H, Von Eye A, Kohnen R. Empirical evaluation of the accuracy of diagnostic criteria for restless legs syndrome. Sleep Med 2009; 10: 524-530.
• 12 Tuisku K, Holi M, Wahlbeck K.. et al. Quantitative rest activity in ambulatory monitoring as a physiological marker of restless legs syndrome: a controlled study. Mov Disord 2003; 18: 442-448.
• 13 Phillips B, Young T, Finn L.. et al. Epidemiology of restless legs symptoms in adults. Arch Intern Med 2000; 160: 2137-2141.
• 14 Chaudhuri KR, Rye DB, Muzerengi S. Differential diagnosis of RLS.. In: Chaudhuri KR, Ferini-Strambi L, Rye DB.. editors Restless Legs Syndrome.. Oxford: Oxford University Press; 2008: 35-43.
• 15 Rye DB, Trotti LM. Restless legs syndrome and periodic leg movements of sleep. Neurol Clin 2012; 30: 1137-66.
• 16 Winkelman JW, Chertow GM, Lazarus JM. Restless legs syndrome in end-stage renal disease. Am J Kidney Dis 1996; 28: 372-378.
• 17 Gomez-Esteban JC, Zarranz JJ, Tijero B. et al. Restless legs syndrome in Parkinson’s disease. Mov Disord 2007; 22: 1912-1916.
• 18 Manconi M, Govoni V, De Vito A.. et al. Restless legs syndrome and pregnancy. Neurology 2004; 63: 1065-1069.
• 19 Wetter TC, Eisensehr I, Trenkwalder C. Functional neuroimaging studies in restless legs syndrome. Sleep Med 2004; 5: 401-406.
• 20 Allen R, Earley C. Augmentation of the restless legs syndrome with carbidopa/levodopa. Sleep 1996; 19: 205-213.
• 21 Hoque R, Chesson Jr. et al. Pharmacologically Induced/Exacerbated Restless Legs Syndrome, Periodic Limb Movements of Sleep, and REM Behavior Disorder/REM Sleep Without Atonia: Literature Review, Qualitative Scoring, and Comparative Analysis. J Clin Sleep Med 2010; 6: 79-83.
• 22 Trenkwalder C, Beneš H.. Grote L, García-Borreguero D, Högl B, Hopp M. et al. Prolonged release oxycodone-naloxone for treatment of severe restless legs syndrome after failure of previous treatment: a double-blind, randomised, placebo-controlled trial with an open-label extension. Lancet Neurol 2013; 12: 1141-1150. doi:10.1016/S1474–4422(13)70239–4
• 23 Michaud M. et al. Circadian variation of the effects of immobility on symptoms of restless legs syndrome. Sleep 2005; 28: 843-846.
• 24 Grote L. et al. A randomized, double-blind, placebo controlled, multi-center study of intravenous iron sucrose and placebo in the treatment of restless legs syndrome. Mov Disord 2009; 24: 1445-1452.
• 25 Trenkwalder C, Hening WA, Montagna P. et al. Treatment of restless legs syndrome: an evidence-based review and implications for clinical practice. Mov Disord 2008; 23: 2267-2302.