Subscribe to RSS
Download PDF
DOI: 10.15653/TPG-160536
Wundheilungsstörungen nach ventraler medianer Laparotomie beim Pferd
Reduziert die Bauchfellnaht Wundheilungsstörungen? Article in several languages: deutsch | EnglishPublication History
Eingegangen:
08 June 2016
Akzeptiert nach Revision:
08 September 2016
Publication Date:
09 January 2018 (online)
Zusammenfassung
Gegenstand und Ziel: Wundheilungsstörungen stellen trotz Fortschritten in der Technik der Abdominalchirurgie eine häufige Komplikation nach medianer Laparotomie beim Pferd dar. Ziel der Studie war die Erfassung der Wundheilungsstörungen an der eigenen Klinik sowie die Ermittlung möglicher Risikofaktoren. Zudem sollte untersucht werden, inwieweit die Bauchfellnaht zur Reduktion von Wundheilungsstörungen beiträgt. Material und Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden die Patientendaten der Chirurgischen Tierklinik der Universität Leipzig von Januar 2010 bis Dezember 2015 analysiert. Eingeschlossen in die Studie wurden Pferde, bei denen aufgrund einer Kolik eine ventrale mediane Laparotomie erfolgte. Die Analyse erfasste folgende Daten: Rasse, Geschlecht, Alter der Pferde, Lokalisation der Kolik, Invasivität des Eingriffs, Dauer der Allgemeinanästhesie, Nahttechnik zum Verschluss der Laparotomiewunde sowie postoperatives Fieber oder Leukopenie. Die Wundheilungsstörungen wurden differenziert in Nahtdehiszenz, Wundsekretion und Narbenbruch. Wundödeme unterlagen einer gesonderten Betrachtung. Ergebnisse: Wundheilungsstörungen in Form von Sekretion und Nahtdehiszenz traten bei 8,9% (18/202) der Pferde auf, postoperative Hernien bei 5,2% (9/173) der Tiere. Rasse, Geschlecht, Lokalisation der Kolik, Invasivität des Eingriffs, Dauer der Allgemeinanästhesie sowie postoperative Leukopenie beeinflussten die Häufigkeit von Wundheilungsstörungen nicht. Ein erhöhtes Risiko für Wundheilungsstörungen ergab sich für Pferde ab einem Alter von 20 Jahren (Odds Ratio [OR] 17,90), Tiere mit postoperativem Fieber (OR 7,48) sowie Pferde, bei denen das Bauchfell nicht vernäht wurde (OR 7,68). Tiere mit mittel- und hochgradigen Ödemen hatten ein signifikant höheres Risiko für Wundheilungsstörungen. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Von den geprüften Risikofaktoren lässt sich nur die Nahttechnik beeinflussen. Da die Bauchfellnaht mit einem geringeren Risiko für Wundheilungsstörungen verbunden ist, sollte sie beim Verschluss von Laparotomiewunden Standard sein.
-
Literatur
- 1 Anderson SL, Bracamonte JL, Hendrick S, Carmalt JL, Wilson DG. Ex vivo comparison of 7 polydioxanone, 2 polyglactin 910 for closure of ventral median celiotomy in horses. Vet Surg 2013; 42: 463-467.
- 2 Anderson SL, Bracamonte JL, Hendrick S, Carmalt JL, Wilson DG. Ex vivo comparison of bursting strength of ventral median and right ventral paramedian celiotomies in horses. Vet Surg 2013; 42: 468-472.
- 3 Anderson SL, Bracamonte JL, Hendrick S. Ex vivo evaluation of 7 polydioxanone for closure of equine ventral midline celiotomies. Can J Vet Res 2014; 78: 156-160.
- 4 Anderson SL, Bracamonte JL, Hendrick S, Barber SM, Carmalt JL, Wilson DG. Occurrence of incisional complications after closure of equine celiotomies with USP 7 polydioxanone. Vet Surg 2015; 44: 521-526.
- 5 Bartmann CP, Bubeck K, Georgiadis S, Deegen E. Verbesserung der Heilung der Bauchwunde nach medianer Laparotomie beim Pferd. Pferdeheilk 2003; 19: 351-358.
- 6 Bischofberger AS, Brauer T, Gugelchuk G, Klohnen A. Difference in incisional complications following exploratory celiotomies using antibacterial-coated suture material for subcutaneous closure: Prospective randomized study in 100 horses. Equine Vet J 2010; 42: 304-309.
- 7 Chism PN, Latimer FG, Patton CS, Rohrbach BW, Blackford JT. Tissue strength and wound morphology of the equine linea alba after ventral median celiotomy. Vet Surg 2000; 29: 145-151.
- 8 Colbath AC, Patipa L, Berghaus RD, Parks AH. The influence of suture pattern on the incidence of incisional drainage following exploratora laparotomy. Equine Vet J 2014; 46: 156-160.
- 9 Coomer RPC, Mair TS, Edwards GB, Proudman CJ. Do subcutaneous sutures increase risk of laparotomy wound suppuration?. Equine Vet J 2007; 39: 396-399.
- 10 Fierheller EE, Wilson DG. An in vitro biomechanical comparison of the breaking strength and stiffnes of polydioxanone (size 2, 7) and polyglactin 910 (size 3, 6) in the equine linea alba. Vet Surg 2005; 34: 18-23.
- 11 Freeman DE. Abdominal closure. In: The Equine Acute Abdomen. 2nd edn.. White NA, Moore JN, Mair TS. eds. Jackson, Wyoming: Teton New-Media; 2008: 540-550.
- 12 Freeman DE, Hammock P, Baker GJ, Goetz T, Foreman JH, Schaeffer DJ, Richter R-A, Inoue O, Magid JH. Short- and long-term survival and prevalence of postoperative ileus after small intestinal surgery in the horse. Equine Vet J Suppl 2000; 32: 42-51.
- 13 Freeman KD, Southwood LL, Lane J, Lindborg S, Aceto HW. Post operative infection, pyrexia and perioperative antimicrobial drug use in surgical colic patients. Equine Vet J 2012; 44: 476-481.
- 14 French NP, Smith J, Edwards GB, Proudman CJ. Equine surgical colic: risk factors for postoperative complications. Equine Vet J 2002; 34: 444-449.
- 15 Gazzerro DM, Southwood LL, Lindborg S. Short-term complications after colic surgery in geriatric versus mature non-geriatric horses. Vet Surg 2015; 44: 256-264
- 16 Georgiadis S. Heilung der Bauchwunde bei Pferden nach medianer Laparotomie. Dissertation Tierärztliche Hochschule Hannover; 1995
- 17 Gibson KT, Curtis CR, Turner AS, McIlwraith CW, Aanes WA, Stashak TS. Incisional hernias in the horse. Incidence and predisposing factors. Vet Surg 1989; 18: 360-366.
- 18 Hassan KA, Galuppo LD, Van Hoogmoed LM. An in vitro comparison of two suture intervals using braided absorbable loop suture in the equine linea alba. Vet Surg 2006; 35: 310-314.
- 19 Honnas CM, Cohen ND. Risk factors for wound infection following celiotomy in horses. J Am Vet Med Assoc 1997; 210: 78-81.
- 20 Huskamp B. Die mediane Laparotomie beim Pferd – Technik und Ergebnisse. Dtsch Tierärztl Wschr 1976; 83: 276-281.
- 21 Huskamp B. Diagnosis and treatment of acute abdominal conditions in the horse; various types and frequency as seen at the animal hospital in Hochmoor. In: Proceedings of the 1st Equine Colic Research Symposium 1982; 261-272.
- 22 Ingler-Fehr JE, Baxter GM, Howard RD, Trotter GW, Stashak TS. Bacterial culturing of ventral median celiotomies for prediction of postoperative incisional complications in horses. Vet Surg 1997; 26: 7-13.
- 23 Johnson A, Young D, Reilly J. Caesarean section surgical site infection surveillance. J Hosp Infect 2006; 64: 30-35.
- 24 Kirker-Head CA, Kerwin PJ, Steckel RR, Rubin CT. The in vivo biodynamic properties of the intact equine linea alba. Equine Vet J Suppl 1989; 1: 98-106.
- 25 Klohnen A. New perspectives in postoperative complications after abdominal surgery. Vet Clin North Am Equine Pract 2009; 25: 341-350.
- 26 Kobluk CN, Ducharme NG, Lumsden JH, Pascoe PJ, Livesey MA, Hurtig M, Horney FD, Arighi M. Factors affecting incisional complication rates associated with colic surgery in horses: 78 cases (1983–1985). J Am Vet Med Assoc 1989; 195: 639-642.
- 27 Lippold BS. Wundheilungsstörungen nach medianer Laparotomie beim Pferd. Dissertation Universität Bern; 2001
- 28 Magee AA, Galuppo LD. Comparison of incisional bursting strength of simple continuous and inverted cruciate suture patterns in the equine linea alba. Vet Surg 1999; 28: 442-447.
- 29 Mair TS, Smith LJ. Survival and complication rates in 300 horses undergoing surgical treatment of colic. Part 2: Short-term complications. Equine Vet J 2005; 37: 303-309.
- 30 Phillips TJ, Walmsley JP. Retrospective analysis of the results of 151 exploratory laparotomies in horses with gastrointestinal disease. Equine Vet J 1993; 25: 427-431.
- 31 Proudman CJ, Smith JE, Edwards GB, French NP. Long-term survival of equine surgical colic cases. Part 1: Patterns of mortality and morbidity. Equine Vet J 2002; 34: 432-437.
- 32 Salem SE, Proudman CJ, Archer DC. Prevention of post operative complications following surgical treatment of equine colic: Current evidence. Equine Vet J 2016; 48: 143-151.
- 33 Smith LJ, Mellor DJ, Marr SW CM, Mair TS. Incisional complications following exploratory celiotomy: does an abdominal bandage reduce the risk?. Equine Vet J 2007; 39: 277-283.
- 34 Swanwick RA, Milne FJ. The non-suturing of parietal peritoneum in abdominal surgery of the horse. Vet Rec 1973; 22: 328-335.
- 35 Tnibar A, Grubbe Lin K, Thuroe Nielsen K, Christophersen MT, Lindegaard C, Martinussen T, Ekstrom CT. Effects of a stent bandage on the likelihood of incisional infection following exploratory coeliotomy for colic in horses: A comparative retrospective study. Equine Vet J 2013; 45: 564-569.
- 36 Torfs S, Levet T, Delesalle C, Dewulf J, Vlaminck L, Pille F, Lefere L, Martens A. Risk factors for incisional complications after exploratory celiotomy in horses: Do skin staples increase the risk?. Vet Surg 2010; 39: 616-620.
- 37 Traub-Dargatz JL, George JL, Dargatz DA, Morley PS, Southwood LL, Tillotson K. Survey of complications and antimicrobial use in equine patients at veterinary teaching hospitals that underwent surgery because of colic. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1359-1365.
- 38 Trostle SS, Wilson DG, Stone WC, Markel MD. A study of the biomechanical properties of the adult equine linea alba: relationship of tissue bite size and suture material to breaking strength. Vet Surg 1994; 23: 435-441.
- 39 Wilson DA, Baker GJ, Boero MJ. Complications of celiotomy incisions in horses. Vet Surg 1995; 24: 506-514.