ABSTRACT
Background: The optimal blood pressure (BP) during mechanical thrombectomy for acute ischemic
stroke is currently unclear. Objective: To investigate BP behavior during mechanical thrombectomy in patients with acute
ischemic stroke and its relationship with drugs used for sedation or general anesthesia.
Additionally, we investigated the association between BP oscillation during mechanical
thrombectomy and recanalization status, and with functional outcome at discharge.
Methods: Consecutive patients treated with mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke
were evaluated in a tertiary hospital from December/2009 to December/2015. Maximum,
minimum, and mean systolic and diastolic BP, and mean arterial pressures were collected
during the procedure. Sedative drugs were also reviewed. Results: Fifty-three patients with a mean age of 71.9 years (60.4% men) were treated with
mechanical thrombectomy. The mean reduction in systolic BP and mean arterial pressure
from hospital admission to mechanical thrombectomy were respectively 42 and 36 mmHg.
During the procedure, oscillations were 50.4 mmHg for systolic, and 33.2 mmHg for
diastolic BP. Patients treated with neuromuscular blocking drugs had more oscillation
in systolic BP from hospital admission to procedure (51.1 versus 26.2 mmHg, P=0.06). The use of cisatracurium (43.9 versus 29.6 mmHg, P=0.02) and succinylcholine (44.7 versus 29.3 mmHg, P=0.01) were associated with a significant drop in BP during the procedure. Conclusions: Significant BP oscillation occurs during mechanical thrombectomy. Drugs used for
conscious sedation or general anesthesia, specifically neuromuscular blocking agents,
might have an influence upon BP levels.
RESUMO
Antecedentes: Atualmente, a pressão arterial ideal durante a trombectomia mecânica em pacientes
com acidente vascular cerebral isquêmico agudo não é clara. Objetivo: Investigar o comportamento da pressão arterial durante a trombectomia mecânica em
pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo e sua relação com os medicamentos
utilizados para sedação ou anestesia geral. Adicionalmente, investigar a associação
entre a oscilação da pressão arterial durante a trombectomia mecânica e a capacidade
de recanalização, além do status funcional no momento da alta hospitalar. Métodos: Avaliação de pacientes tratados com trombectomia mecânica por acidente vascular cerebral
isquêmico agudo em um hospital terciário de dezembro/2009 a dezembro/2015. Valores
máximos, mínimos e médios da pressão arterial sistólica, pressão diastólica e pressão
arterial média foram coletados durante o procedimento. Drogas sedativas utilizadas
também foram revisadas. Resultados: Um total de 53 pacientes com idade média de 71,9 anos (60,4% homens) foram tratados
com trombectomia mecânica. A redução média da pressão arterial sistólica e da pressão
arterial média desde a internação até a trombectomia mecânica foi respectivamente
de 42 mmHg e 36 mmHg. Durante o procedimento, as oscilações da pressão arterial foram
de 50,4 mmHg para pressão sistólica e 33,2 mmHg para pressão diastólica. Os pacientes
tratados com bloqueadores neuromusculares apresentaram uma tendência a maior oscilação
da pressão arterial sistólica desde a internação até o procedimento (51,1 mmHg versus
26,2 mmHg, P = 0,06). O uso de cisatracúrio (43,9 mmHg versus 29,6 mmHg, P = 0,02)
e succinilcolina (44,7 mmHg versus 29,3 mmHg, P = 0,01) foram associados a uma queda
significativa da pressão arterial durante o procedimento. Conclusões: Durante a trombectomia mecânica ocorre oscilação significativa da pressão arterial.
Os medicamentos usados para sedação consciente ou anestesia geral, especificamente
bloqueadores neuromusculares, podem ter influência nos níveis de pressão arterial.
Keywords:
Stroke - Hemodynamics - Thrombectomy
Palavras-chave:
Acidente Vascular Cerebral - Hemodinâmica - Trombectomia
