ABSTRACT
Background: Carotid artery stenosis increases cerebral ischemic event risk through changing different
cerebral hemodynamic parameters. Objective: To investigate how cerebral hemodynamics in the M1 segment of middle cerebral artery
change in patients with carotid artery stenosis, after motor tasks using transcranial
Doppler sonography (TCD). Methods: Thirty-two healthy subjects and 30 patients with unilateral symptomatic carotid artery
stenosis were recruited. The patient population was divided into three groups according
to the degree of stenosis (group 1: ≥50 to 69%, group 2: 70 to 89% and group 3: ≥90
to 99%). TCD was used to measure the pulsatility index (PI) and cerebral vasomotor
reactivity (CVR). Results: In the patient group, significant differences for symptomatic side PI values (p=0.01)
and mean CVR increases (p=0.05) were observed, compared with the healthy controls.
However, the difference was not statistically significant for asymptomatic side PI
values and mean CVR increases. The results from the intergroup comparison showed significantly
higher percentages of symptomatic and asymptomatic side CVR increases in group 1,
compared with groups 2 and 3 (p=0.001 and p=0.002, respectively). Conclusions: Our study showed that cerebral autoregulation and hemodynamic mechanisms are impaired
in patients with carotid artery stenosis. Furthermore, the impairment of PI and CVR
tends to get worse with increasing degrees of stenosis. In addition, this study demonstrated
that assessment of these two hemodynamic parameters in clinical practice might be
helpful for monitoring the progress of carotid artery stenosis.
RESUMO
Antecedentes: A estenose da artéria carótida aumenta o risco de evento isquêmico cerebral por meio
da alteração de diferentes parâmetros hemodinâmicos cerebrais. Objetivo: Investigar como a hemodinâmica cerebral no segmento M1 da artéria cerebral média
se altera em pacientes com estenose da artéria carótida, após tarefas motoras com
ultrassonografia Doppler transcraniana (DTC). Métodos: Foram recrutados trinta e dois indivíduos saudáveis e 30 pacientes com estenose da
artéria carótida sintomática unilateral. A população de pacientes foi dividida em
três grupos de acordo com o grau de estenose (grupo 1: ≥50 a 69%, grupo 2: 70 a 89%
e grupo 3: ≥90 a 99%). A DTC foi usada para medir o índice de pulsatilidade (IP) e
a reatividade vasomotora cerebral (RVC). Resultados: No grupo de pacientes, foram observadas diferenças significativas para os valores
de IP do lado sintomático (p=0,01) e aumentos médios da RVC (p=0,05), em comparação
com os controles saudáveis. No entanto, a diferença não foi estatisticamente significativa
para os valores de IP laterais assintomáticos e aumentos médios de RVC. Os resultados
da comparação intergrupos mostraram percentagens significativamente maiores de aumentos
da RVC do lado sintomático e assintomático no grupo 1, em comparação com os grupos
2 e 3 (p=0,001 e p=0,002, respectivamente). Conclusões: Nosso estudo mostrou que a autorregulação cerebral e os mecanismos hemodinâmicos
estão prejudicados em pacientes com estenose da artéria carótida. Além disso, o comprometimento
do IP e da RVC tende a piorar com o aumento dos graus de estenose. Além disso, este
estudo demonstrou que a avaliação desses dois parâmetros hemodinâmicos na prática
clínica pode ser útil para monitorar a evolução da estenose da artéria carótida.
Keywords: Carotid Stenosis - Vasomotor System - Ultrasonography - Doppler - Transcranial
Palavras-chave: Estenose das Carótidas - Sistema Vasomotor - Ultrassonografia Doppler Transcraniana
