Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia 2011; 15(02): 181-188
DOI: 10.1590/S1809-48722011000200010
Original Article
Thieme Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil

Deglutition and Cough in Different Degrees of Parkinson Disease

Deglutição e Tosse nos Diferentes Graus da Doença de Parkinson
Aretuza Zaupa Gasparim
*   Master in Communication Disorders. Phonoaudiologist and Professor.
,
Ari Leon Jurkiewicz
**   Doctorate. Adjunct Professor of the Master and Doctorate Degree Program in Communication Disorder at Tuiuti University of Parana.
,
Jair Mendes Marques
***   Doctorate. Main Professor of the Master and Doctorate Degree Program in Communication Disorder at Tuiuti University of Parana.
,
Rosane Sampaio Santos
****   Master in Communication Disorders. Professor of the Phonoaudiology Degree at Tuiuti University of Parana.
,
Paulo Cesar Otero Marcelino
*****   Residence in Neurology. Assistant Professor of the Medical School of the State University of Maringa.
,
Francisco Herrero Junior
******   Residence in Otorhinolaryngology. Doctor.
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

07 December 2010

05 February 2011

Publication Date:
12 February 2014 (online)

Summary

Introduction: Parkinson disease is one of the pathologies mostly affecting deglutition.

Objective: To analyze the efficiency of both deglutition and cough reflex in cases of laryngeal penetration or tracheal aspiration with food, in different severity stages of Parkinson disease. Study's way: contemporaneous cohort with transverse incision.

Method: The sample had 38 patients in the study group and 38 individuals in the control group submitted to a neurologic evaluation and an otorhinolaryngological evaluation by transnasal fiberoptic laryngoscopy.

Results: The cough reflex was manifested in 100% of patients without food offering. Alimentary stasis in piriform recesses and epiglottic vallecula in solid, pasty and liquid consistency was significant (p= 0.0000). The laryngeal penetration in liquid consistency was significant (p= 0.0036). Tracheal aspiration occurred in 06 patients of the study group in liquid consistency and it was absent in control group.

Conclusion: The efficiency of deglutition in the study group prevailed in the solid consistency, followed by pasty and liquid consistencies. In the control group, deglutition was effective in all individuals. Cough reflex was efficient in most patients of the study group and prevalently inefficient in the subgroup 2.

Resumo

Introdução: A doença de Parkinson é uma das patologias que mais comumente afetam a deglutição.

Objetivo: Analisar a eficácia da deglutição e do reflexo de tosse nos casos de penetração laríngea ou aspiração traqueal com alimento, em diferentes estágios de severidade na doença de Parkinson.

Forma de estudo: Corte contemporânea com corte transversal.

Método: A amostra constou de 38 pacientes no grupo de estudo e 38 indivíduos no grupo-controle submetidos a uma avaliação neurológica e uma avaliação otorrinolaringológica pela nasofibrolaringoscopia.

Resultados: O reflexo de tosse manifestou-se em 100% dos pacientes sem a oferta de alimento. A presença de estase alimentar em recessos piriformes e valéculas epiglóticas na deglutição das consistências líquida, pastosa e sólida foi significativa (p = 0,0000). A ocorrência de penetração laríngea na consistência líquida foi significativa (p = 0,0036). Aspiração traqueal ocorreu em seis pacientes do grupo de estudo na consistência líquida, e ausente no grupo-controle.

Conclusão: Eficácia da deglutição no grupo de estudo predominou na consistência sólida, seguida da consistência pastosa e líquida. No grupo-controle a deglutição foi eficaz em todos os indivíduos. O reflexo de tosse foi eficaz na maioria dos pacientes do grupo de estudo e a sua ineficácia predominou no subgrupo 2.

 
  • Bibliographical References

  • 1 Braak H, Tredici KD, Rub U, De Vos RAI, Sterur ENHJ, Braak E. Staging of brain pathology related to sporadic Parkinsons disease. Neurobiology of Aging 2003; 24: 197-211
  • 2 Limongi JCP. Conhecendo melhor a doença de Parkinson: uma abordagem multidisciplinar com orientações práticas para o dia-a-dia. 1ª ed. São Paulo: Plexus; 2001
  • 3 Teive HAG. Doença de Parkinson: um guia prático para pacientes e familiares. 2ª ed. São Paulo : Lemos; 2002
  • 4 Meneses MS, Teive HAG. Doença de Parkinson. 1ª ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan; 2003
  • 5 Angelis ECde. Deglutição, configuração laríngea e análise clínica e acústica computadorizada da voz de pacientes com doença de Parkinson. [Tese de Doutorado]. São Paulo : Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina; 2000
  • 6 Robbins JA, Logemann JA, Kirshener HS. Swallowing and speech production in Parkinsons disease. Ann Neurol 1986; 19 (3) 283-7
  • 7 Fontana GA, Pantaleo T, Lavorini F, Benvenuti F, Gangemi S. Defective motor control of coughing in Parkinsons disease. Am J Respir Crit Care Med 1998; 158 (2) 458-64
  • 8 Ebihara S, Saito H, Kanda A, Nakajoh M, Takahash H, Arai H , et al. Impaired efficacy oh cough in patients with Parkinson disease. Chest 2003; 124: 1009-15
  • 9 Fontana GA, Lavovorini F, Pistolesi M. Water aerosols and cough. Pulmonary Pharmacology & Therapeutic 2002; 15: 205-11
  • 10 Horta W. Escalas clínicas para avaliação de pacientes com doença de Parkinson. Em: Meneses MS: Teive HAG. Doença de Parkinson. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2003. , p. 153-62
  • 11 Bigal A, Harumi D, Luz M, De Luccia G, Bilton T. Disfagia do idoso: estudo videofluoroscópico de idosos com e sem doença de Parkinson. Distúrbio da Comunicação 2007; 19 (2) 213-23
  • 12 Angelis EC de. Doença de Parkinson. Em: Jotz GP, Angelis ECde, Barros APB. Tratado da Deglutição e Disfagia - No adulto e na criança. 1ª ed. Rio de Janeiro: Revinter; 2009. , p. 274-8
  • 13 Addignton WR, Stephens RE, Widdicombe JG, Rekab K. Effect of stroke location on the laryngeal cough reflex and pneumonia risk. Cough 2005; 1: 01-4
  • 14 Langmore SE, Schatz K, Olsen N. Fiberoptic endoscopic examination of swallowing safety: a new procedure. Dysphagia 1988; 2: 216-9
  • 15 Santini CS. Disfagia Neurogênica. Em: Furquim AM, Santini CS. Disfagias Orofaríngeas. 1ª ed. São Paulo: Pró-fono 1999; , p. 19-34
  • 16 Bertucci Filho DC. Estudo das características clínicas de pacientes com doença de Parkinson de início precoce e depressão [Dissertação de Mestrado]. Curitiba : Universidade Federal do Paraná; 2006
  • 17 Angelis ECde. Voz e deglutição na doença de Parkinson. Em: Andrade LAFde, Barbosa ER, Cardoso F, Teive HAG. Doença de Parkinson - estratégias atuais de tratamento. 2ª ed. São Paulo: Seguimento Farma; 2006. , p. 197–06
  • 18 Santoro PP. Avaliação funcional da deglutição por fibronasofaringolaringoscopia na doença de Parkinson: aspectos qualitativos e quantitativos [Tese de Doutorado]. São Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 2003
  • 19 Leopold NA, Kagel MC. Pharyngo-esophageal dysphagia in Parkinsons disease. Dysphagia 1997; 12: 11-8
  • 20 Fuh JL, Lee RC, Wang SJ, Lin CH, Wang PN, Chiang JH , et al. Swallowing difficulty in Parkinsons disease. Clin Neurology and Neurosurgery 1997; 99: 106-12
  • 21 Ertekin C, Tarlaci S, Ayadogdu I, Kiylioglu N, Yuceyar N, Turman AB , et al. Electrophysiological evaluation of pharyngeal phase of swallowing in patients with Parkinsons disease. Mov Disord 2002; 17: 942-9
  • 22 Logemann JA. Aspiration in head and neck surgical patients. Ann Otol Rhinol Laryngol ; 1985. 94. (4 Pt 1) :: 373-6
  • 23 Nagaya M, Kachi T, Yamada T, Igata A. Videofluorographic study of swallowing in Parkinsons disease. Dysphagia 1998; 13: 95-00
  • 24 Aviv JE, Spitzer J, Cohen M, Ma G, Belafsky P, Close LG. Laryngeal adductor reflex and pharyngeal squeeze as predictors of laryngeal penetration and aspiration. Laryngoscope 2002; 2: 338-41