“Gusher” in Stapedotomy - A Case Report

Summary

Introduction: “Gusher” is a rare phenomenon that consists in sudden exit of cerebrospinal fluid during the course of stapedotomy or stapedectomy.

Objective: To report a case of “gusher” during a stapedotomy and discuss the correlation with X-linked congenital syndrome.

Case Report: Patient NT, 49 years old, Caucasian female with history of right unilateral progressive hearing loss for 18 years with worsening in the last 02 years with a diagnosis of otosclerosis. It was performed stapedotomy with sudden exit of cerebrospinal fluid after platinotomia, being carried out sealing the oval window fat ear lobe.

Final Comments: This complication should be considered in cases of otosclerosis, where the preoperative diagnosis of perilymphatic hypertension is more difficult for X-linked congenital syndrome.

Resumo

Introdução: “Gusher” é um fenômeno raro que consiste em súbita saída de líquido céfalo-raquidiano durante a realização da estapedotomia ou estapedectomia.

Objetivo: Relatar um caso de “gusher” durante uma estapedotomia e discutir a correlação com a síndrome congênita ligada ao X.

Relato do Caso: Paciente NT, 49 anos de idade, sexo feminino, branca, com história de hipoacusia progressiva unilateral direita há 18 anos com piora nos últimos 02 anos com diagnóstico de otosclerose. Realizado estapedotomia com saída súbita de líquido céfalo-raquidiano após platinotomia, sendo realizado selamento da janela oval com gordura de lóbulo de orelha.

Comentários Finais: Esta complicação deve ser considerada em casos de otosclerose, onde o diagnóstico pré-operatório de hipertensão perilinfática é mais difícil em relação a síndrome congênita ligada ao X.

Keywords

stapes surgery - intraoperative complications - otosclerosis

Palavras-chave

cirurgia do estribo - complicações intra-operatórias - otosclerose

• Bibliographical References

• 1 Cassano P, Decandia N, Cassano M, Fiorella ML, Ettore G. Perilymphatic gusher in stapedectomy: demonstration of a fistula of internal auditory canal. Acta Otorhinolaryngol Ital 2003; 23 (2) 116-9
• 2 McFadden MD, Wilmoth JG, Mancuso AA, Antonelli PJ. Preoperative computed tomography may fail to detect patients at risk for perilymph gusher. Ear Nose Throat J 2005; 84 (12) 770 , 772-4.
• 3 Kumar G, Castillo M, Buchman CA. X-linked stapes gusher: CT findings in one patient. Am J Neuroradiol 2003; 24 (6) 1130-2
• 4 Ginsberg IA, Hoffman SR, Stinziano GD, White TP. Stapedectomy - In depth analysis of 2405 cases. Laryngoscope 1978; 88 (12) 1999-2016
• 5 Causse JB, Causse JR, Wiet RJ, Yoo TJ. Complications of stapedectomies. Am J Otol 1983; 4 (4) 275-80
• 6 Vicente AO, Yamishita HK, Albernaz PLM, Penido NO. Computed tomography in the diagnosis of otosclerosis. Otolaryngology - Head & Neck Surgery 2006; 134 (4) 685-92