Abstract
Purpose Pancreatic cancer (PaC) is a life-limiting tumor with a wide range of incapacitating
symptoms such as cancer pain in more than 80 % of patients. This prospective interventional
study addresses the clinical effectiveness of ultrasound-guided high-intensity focused
ultrasound (HIFU) treatment for patients with advanced-stage PaC, including pain perception,
tumor size and survival benefit.
Materials and Methods 50 patients with late-stage PaC underwent HIFU. Clinical assessment included evaluation
of tumor volume by imaging and pain burden (pain severity, pain sensation, interference
with daily activities) using the Brief Pain Inventory at baseline and follow-up. Median
overall survival, progression-free survival and time to local progression were estimated
using Kaplan-Meier analysis.
Results In 84 % of patients, significant early relief of cancer-induced abdominal pain was
achieved by HIFU independent of metastatic status; it persisted during follow-up. Tumor
volume reduction was 37.8 ± 18.1 % after 6 weeks and 57.9 ± 25.9 % after 6 months.
21 % of HIFU-treated patients had local tumor progression with a median time of 14.4
months from intervention. The median overall survival and progression-free survival
were 16.2 and 16.9 months from diagnosis and 8.3 and 6.8 months from intervention.
Conclusion In patients with advanced pancreatic cancer and otherwise limited treatment options,
HIFU resulted in significant early and long-lasting pain relief and tumor size reduction
over time independent of metastatic status. Clinical data suggest an additional potential
survival benefit.
Zusammenfassung
Ziel Das Pankreaskarzinom ist ein lebenslimitierender Tumor mit einer Vielzahl von tumorbedingen
Beschwerden wie Tumorschmerzen bei mehr als 80 % der Patienten. Ziel dieser prospektiven
Studie ist, die klinische Wirksamkeit des Ultraschall-gesteuerten hoch-intensiven
fokussierten Ultraschalls (HIFU) in Bezug auf die Schmerintensität und -empfindung,
die Tumorgröße und das Überleben zu evaluieren.
Material und Methode Fünfzig Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskarzinom wurden mit HIFU behandelt.
Die klinische Evaluation umfasste die Beurteilung des Tumorvolumens durch bildgebende
Verfahren sowie der Schmerzbelastung (Schmerzintensität, Schmerzempfindung, Beeinträchtigung
der täglichen Aktivitäten) anhand des Brief-pain-inventory-Fragebogens initial und
im Verlauf. Das mediane Gesamtüberleben, das progressionsfreie Überleben und die Zeit
bis zum lokalen Progress wurden mit der Kaplan-Meier-Analyse evaluiert.
Ergebnisse Nach HIFU wurde bei 84 % der Patienten eine signifikante frühzeitige Reduktion von
tumorinduzierten Bauchschmerzen unabhängig vom Metastasierungsstatus erreicht; dieser
Effekt blieb im Verlauf erhalten. Die Tumorvolumenreduktion betrug 37,8 ± 18,1 % nach
6 Wochen und 57,9 ± 25,9 % nach 6 Monaten. 21 % der HIFU-behandelten Patienten hatten
einen lokalen Tumorprogress mit einer medianen Zeit von 14,4 Monaten nach Intervention.
Das mittlere Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben waren jeweils 16,2
und 16,9 Monate ab Erstdiagnose und 8,3 und 6,8 Monate ab HIFU-Intervention.
Schlussfolgerung Bei Patienten mit fortgeschrittenem Pankreaskarzinom führte HIFU zu einer signifikanten
und anhaltenden Schmerzlinderung und Tumorvolumenreduktion im zeitlichen Verlauf unabhängig
vom Metastasierungsstatus. Die Auswertung der Überlebensdaten gibt zusätzlich Hinweise
auf einen potenziellen Vorteil.
Key words abdomen - pancreatic carcinoma - high-intensity focused ultrasound - therapeutic ultrasound
- pain management
