Vancomycin-resistente Enterokokken

Silvio Ragozzino; Winfried V. Kern

doi:10.1055/a-0637-7501

Der Klinikarzt, Table of Contents

Der Klinikarzt 2018; 47(06): 260-264
DOI: 10.1055/a-0637-7501

Schwerpunkt

Vancomycin-resistente Enterokokken

Wie gefährlich sind sie wirklich?

Authors

Silvio Ragozzino

Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg im Breisgau
Winfried V. Kern

Abteilung Infektiologie, Klinik für Innere Medizin II, Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität, Freiburg im Breisgau

Abstract

Zusammenfassung

Infektionen durch Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) werden heute bei Krankenhauspatienten immer wieder beobachtet. Fast immer handelt es sich um Ampicillin-resistente Enterococcus faecium bei Patienten mit kritischer Grunderkrankung, bereits längeren Krankenhausaufenthalten und mehrfachen oder längeren Antibiotikavortherapien. Die Virulenz des Erregers ist begrenzt. Oft liegt eine asymptomatische Besiedlung vor, oder VRE ist Teil einer polymikrobiellen Infektion beispielsweise im Bauchraum. Es treten aber auch bakteriämische Infektionen auf, und die Sterblichkeit bei solchen Infektionen kann sehr hoch sein – vor allem abhängig von der Situation der Grundkrankheit. Behandlungsoptionen bestehen im Wesentlichen in Linezolid oder hochdosiertem Daptomycin, bei Erregern vom VanB-Typ ist Teicoplanin eine geeignete Alternative. Die Prognose der Patienten ist heute ähnlich der der Patienten mit Infektion durch Vancomycin-empfindliche E. faecium. In der Prävention sind Aufnahme-Screening und Einzelzimmerisolierung seitens ihrer Kosten-Nutzen-Relation umstritten.

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