Was ist neu?
Stand der Dinge Die akute Bronchitis ist eine selbstlimitierende, akute Entzündung der Atemwege und
tritt meistens im Rahmen einer viral bedingten Erkältung in Erscheinung. Obwohl sie
in der Regel nach zwei bis drei Wochen selbstlimitierend abklingt, sind viele Patienten
ungeduldig und fordern mitunter eine Antibiotikabehandlung.
Diagnostik Anamnese und körperliche Untersuchung sind bei unkomplizierter akuter Bronchitis
ausreichend. Bei älteren, multimorbiden oder immunsupprimierten Patienten oder Auffälligkeiten
bei Vitalparametern ist eine weitergehende Differenzialdiagnostik notwendig. Die Bestimmung
des Procalcitonins konnte in prospektiven Studien bisher keinen sicheren Nutzen zeigen.
Therapie Bei der unkomplizierten akuten Bronchitis erfolgt eine symptomatische Therapie. Um
Fehlverschreibungen zu verhindern, sind die Edukation von Arzt und Patient sowie eine
Verschreibung erst bei Zweitkontakt erfolgreich. Die antibiotische Therapie bleibt
einem Risikokollektiv vorbehalten. Es bleibt abzuwarten, ob mittels Procalcitonin
in Zukunft Patienten bestimmt werden können, bei denen auf eine antibiotische Therapie
verzichtet werden kann.
Abstract
Respiratory tract infections and acute bronchitis are one of the major indications
for which antibiotics are prescribed. As most of respiratory tract infections are
caused by viruses and antibiotic therapy is rarely indicated. Reasons for the unnecessary
prescription of antibiotics in this patient population are false expectations regarding
the course and duration of common cold symptoms and especially coughing. After exclusion
of severe diseases acute coughing should be treated with a symptom-oriented therapy.
There is no reliable data on the use of antibiotic therapy in patient groups with
an increased risk for severe complications. Studies on the use of laboratory makers
to identify persons with bacterial infections who might benefit from antibiotic therapy
and to reduce unnecessary prescriptions have been negative for CRP and inconclusive
for procalcitonin. Peer-review and delayed prescribing could be demonstrated to reduce
the rate of unneeded antibiotic prescriptions. Most of the symptomatic therapies employed
for cough and the common cold are not studied in methodologically sound randomized
controlled trials. The most common expectorants used in Germany are Ambroxol and N-Acetylcytein.
For both substances there is little data supporting a benefit in patients with an
acute bronchitis. Antitussiva reduce the symptom burden, but there is also a strong
placebo-effect on the cough reflex.
Schlüsselwörter
Infektion - viral - Diagnostik - Therapie - Antibiotika
Key words
infection - viral - diagnostics - therapy - antibiotics
